Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, April 2021, 1 (4), 357-364

p-ISSN: 2774-6291 e-ISSN: 2774-6534

Available online at http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index

high incidence of anemia in adolescents include low intake of

iron and other nutrients such as vitamin A, vitamin C, folate,

riboflavin and vitamin B12, errors in iron consumption such

as consumption of iron along with other substances that can

interfere with absorption of iron. the iron. This study uses the

review article method. The data source of this research comes

from literature obtained via the internet in the form of

research results from journal publications. Based on the

results of the article review, it can be concluded that the

increase in the incidence of anemia in adolescents is due to a

menjadi 48,9% pada Riskesdas 2018, dengan proporsi anemia

ada di kelompok umur 15-24 tahun dan 25-34 tahun. Faktor

yang menyebabkan tingginya angka kejadian anemia pada

remaja diantaranya rendahnya asupan zat besi dan zat gizi

lainnya misalnya vitamin A, vitamin C, folat, riboflavin dan

vitamin B12, kesalahan dalam konsumsi zat besi misalnya

konsumsi zat besi bersamaan dengan zat lain yang dapat

mengganggu penyerapan zat besi tersebut. Penelitian ini

menggunakan metode review article. Sumber data penelitian

ini berasal dari literatur yang diperoleh melalui internet

- 358 -

PENDAHULUAN

Anemia adalah keadaan dimana terjadi penurunan jumlah masa eritrosit yang

ditunjukkan oleh penurunan kadar hemoglobin, hematokrit dan hitung eritrosit. Sintesis

dikonsumsi kurang nilai gizinya, maka akan menyebabkan kekurangan gizi dan dapat

menimbulkan anemia.

Secara universal, Iron Deficiency Anemia (IDA) adalah masalah nutrisi paling

umum yang mempengaruhi sekitar 2 miliar orang di dunia, kebanyakan dari mereka (89%)

berada di negara berkembang. IDA mempengaruhi sekitar 300 juta anak di seluruh dunia,

berusia dari enam bulan sampai lima tahun. Di negara berkembang, IDA adalah masalah

kesehatan umum yang menyerang bayi, anak prasekolah dan sekolah karena tingkat

pertumbuhan yang cepat dikombinasikan dengan habisnya penyimpanan zat besi, kondisi

hidup yang buruk dan pola makan yang tidak memadai (Youssef, Hassan, & Yasien, 2020).

Secara global, sekitar 600 juta anak usia prasekolah dan sekolah menderita anemia. China

dan 18,4%. Terjadi peningkatan prevalensi dibandingkan dengan survei sebelumnya yang

dilakukan pada tahun 2007, yaitu masing-masing 27,7%, 9,4% dan 6,9% pada anak usia 1-

4 tahun, 5-14 tahun dan 15-24 tahun. Secara khusus, prevalensi anemia pada anak usia

sekolah dan remaja hampir tiga kali lipat (Linder, 1958). Menurut data hasil Riskedas tahun

2013 remaja putri mengalami anemia yaitu 37,1%, mengalami peningkatan menjadi 48,9%

pada Riskesdas 2018, dengan proporsi anemia ada di kelompok umur 15- 24 tahun dan 25-

34 tahun. (Kesehatan, 2018). Survei Kesehatan Nasional juga menunjukkan bahwa

prevalensi anemia di pinggiran kota lebih tinggi dibandingkan di perkotaan (Kemenkes,

2007).

Faktor yang menyebabkan tingginya angka kejadian anemia pada remaja

sel darah merah yang digunakan untuk menentukan status anemia. Nilai normal kadar

hemoglobin pada wanita adalah 12-16 g/dl. Zat besi merupakan unsur utama yang

dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin. Menurunnya asupan zat besi dapat

menurunkan kadar hemoglobin di dalam tubuh. Hasil penelitian Kaur, et al menyatakan

bahwa asupan zat besi yang kurang dapat menyebabkan remaja putri mengalami anemia.

Penelitian Nelima menyatakan bahwa remaja putri yang memiliki asupan zat besi yang

rendah akan berisiko 9 kali lebih besar untuk menderita anemia.

Gejala anemia yang timbul adalah seperti kehilangan selera makan, sulit fokus,

penurunan sistem kekebalan tubuh dan gangguan perilaku atau orang awam lebih mengenal

- 359 -

dengan Gejala 5L (lemah, letih, lesu, lelah, lunglai), wajah pucat dan kunang-kunang.

Anemia adalah salah satu masalah gizi mikro yang cukup serius karena menimbulkan

berbagai komplikasi pada kelompok maupun anak baru lahir dan perempuan. Anemia pada

remaja akan berdampak pada penurunan konsentrasi belajar, penurunan kesegaran jasmani,

Selain itu, ketidakseimbangan asupan zat gizi juga menjadi penyebab anemia pada remaja.

Salah satu faktor pemicu anemia adalah kondisi siklus menstruasi yang tidak normal.

Kehilangan darah yang sebenarnya apabila mengalami kadar menstruasi yang berlebihan

lebih dari 3-4 hari, pembalut atau tampon selalu basah setiap jamnya dan sering

menggantinya. Jika hal ini terjadi lebih dari 3 hari, maka segera kunjungi dokter, dan apabila

pada saat menstruasi terlihat pucat atau merasa ingin pingsan jangan tunggu sampai tiga hari.

Kehilangan banyak darah saat menstruasi diduga dapat menyebabkan anemia (Herwandar &

Soviyati, 2020).

Hasil penelitian Mangalik et al. menunjukkan bahwa kerugian yang disebabkan oleh

Anemia Zat Gizi Besi (AGB) di Indonesia adalah sebesar Rp 62,02 triliun per tahun atau

diberikan pada ibu hamil selama masa kehamilannya sebanyak minimal 90 Tablet Tambah

Darah (TTD). Saat ini, pemerintah mengembangkan program suplementasi zat besi dengan

sasaran remaja (12-18 tahun) melalui institusi pendidikan.

Prevalensi anemia yang tinggi pada remaja putri memerlukan penanganan yang tepat

sasaran dan cepat. Intervensi yang berkaitan dengan pencegahan dan penanganan anemia

perlu menyertai peningkatan asupan zat gizi melalui diversifikasi pangan dan fortifikasi zat

besi, suplementasi zat besi dan peningkatan sanitasi serta pelayanan kesehatan.

jurnal. Dalam hal kepustakaan menggunakan literatur internasional dan nasional. Kriteria

inklusi adalah variable-variable yang diteliti oleh peneliti.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil

Indonesia adalah negara berpenghasilan rendah hingga menengah, dengan 10,6%

penduduknya masih hidup dalam kemiskinan pada tahun 2017. Kemiskinan adalah akar

- 360 -

remaja dengan status sosial ekonomi rendah lebih rentan mengalami defisiensi zat besi

karena asupan zat besi yang rendah dan makanan yang rendah zat besi yang tersedia secara

hayati, yang dapat diperburuk dengan kehilangan darah kronis akibat infeksi parasit dan

malaria. Faktor lain seperti kehilangan darah kronis akibat menstruasi dan malabsorpsi zat

dan anemia. Ada hubungan antara KEK dan wasting dengan kejadian anemia pada siswi

kelas VII SMPN 1 Majene, sehingga disarankan bahwa remaja putri tetap perlu

mengonsumsi makanan bergizi yang adekuat dan mengkonsumsi suplemen zat besi untuk

mengendalikan anemia (Patimah, 2021).

Menurut Dinas Kabupaten Jepara (2018), angka kejadian anemia defisiensi besi di

Kabupaten Jepara pada tahun 2018 mencapai 1879 orang pada siswa SMA/MA/SMK.

Berdasarkan hasil survei pada tahun 2018 yang dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten Jepara terhadap remaja di 21 sekolah yang ada di Kabupaten Jepara

menunjukkan jumlah sasaran 59057, komulatif 249100, dengan rata-rata perbulan 20754

dan jumlah presentase komulatif 35,1% orang siswa perempuan dinyatakan mengalami

siswa didapatkan mengalami anemia. Pada penelitian ini dijelaskan bahwa ada hubungan

bermakna antara IMT dengan kejadian anemia. Remaja umur 16-18 tahun menurut

prevalensi secara nasional yaitu 9,4 persen kurus dengan pembagian 1,9% sangat kurus dan

7,5% kurus. Sedangkan 7,3 persen dengan prevalensi yang gemuk terdiri dari 5,7 persen

gemuk dan 1,6 persen obesitas. Rendahnya IMT mempengaruhi durasi atau lamanya

menstruasi (Cholifah, Rusnoto, Himawan, & Trisnawati, 2020).

Sedangkan pada penelitian yang dilakukan di SMK di Kota Bekasi didapatkan

siswi dengan Anemia 106 orang dari 343 siswi. Penelitian menunjukkan kejadian anemia

dapat disebabkan oleh beberapa multi faktor yaitu kondisi menstruasi atau haid, status gizi,

tingkat pendidikan ibu dan asupan zat besi serta protein. Faktor pendukung meningkatnya

zat besi yang lebih tinggi. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter

hematologi antara jenis kelamin seperti yang ditunjukkan. Remaja putri lebih rentan

mengalami IDA karena mengalami menstruasi. Ada kebutuhan zat besi tambahan untuk

remaja perempuan di luar kebutuhan pertumbuhan karena jumlah zat besi yang hilang

selama menstruasi. Kebutuhan tambahan zat besi untuk menyeimbangkan kehilangan

darah menstruasi sekitar 2,1 mg/ hari lebih banyak dari kebutuhan zat besi harian

(Andriastuti, Ilmana, Nawangwulan, & Kosasih, 2020).

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 30 responden remaja putri

pada siswi putri di SMAN 2 Ngaglik setelah dilakukan pemeriksaan minimum terjadi pada

- 361 -

Kadar Hb 9.9 g/dL dan maksimum terjadi pada kadar Hb 14 g/dL, selain itu dari 30

responden yang mengalami anemia sebanyak 2 orang (6,7%) dan tidak anemia sebanyak

28 orang. Dari hasil telah diketahui bahwa dari 30 responden terdapat 2 orang mengalami

anemia, yang disebabkan saat dilakukan pemeriksaan kadar hemoglobin ada yang sedang

kadang masing mengikuti ekstrakulikuler disekolah hingga malam atau masih mengikuti

les setelah pulang sekolah (Estri & Cahyaningtyas, 2021).

Penelitian yang dilakukan di SMAN 1 Nganjuk membuktikan diketahui bahwa

sebagian besar responden mengalami anemia ditandai dengan kadar hemoglobin dibawah

normal, status gizi (IMT/U) normal dan kebiasaan sarapan yang tergolong rutin. Meskipun

demikian untuk tingkat kecukupan kalsium, tingkat kecukupan Fe dan tingkat kecukupan

vitamin E masih tergolong tidak cukup dan belum mencukupi anjuran AKG harian remaja

putri. Tingginya angka anemia di SMAN 1 Nganjuk dapat disebabkan karena kurangnya

pengetahuan terhadap asupan sumber Fe. Selain itu, hal lain yang menyebabkan anemia

adalah asupan zat besi yang kurang optimal serta makan tidak teratur dapat menyebabkan

akibat anemia berkaitan dengan penurunan produktivitas kerja dan daya tahan,

terganggunya perkembangan fisik dan psikis, peningkatan kesakitan, hingga kematian

(Hermanto, Kandarina, & Latifah, 2020).

Data Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2014 angka kejadian

anemia pada remaja dengan usia 10-14 tahun sebanyak 337 orang (0,13%) dari 269.164

jiwa dan usia 16-18 tahun sebanyak 374 orang (0,14%) dari 267.640 jiwa. Tahun 2015

terjadi peningkatan anemia pada remaja yaitu pada kelompok usia 10-14 tahun sebanyak

431 orang (0,16%) dari 264.915 jiwa, kelompok usia 16-18 tahun sebanyak 454 orang

(0,17%) dari 263.416 jiwa. Di Kota Palu jumlah anemia pada kelompok 10-14 tahun

sebanyak 16 orang dan kelompok umur 16-18 tahun sebanyak 22 orang (Suryani, Rafika,

didiagnosis dengan anemia defisiensi besi (insiden = 36,5 persen), tetapi 7 siswa menolak

untuk berpartisipasi dalam penelitian. Berdasarkan hasil skrining, rerata hemoglobin subjek

10.365 g / dL dan rerata feritin serum 8.885 µg / L (Atmaka, Ningsih, & Maghribi, 2020).

Persentase prevalensi anemia di Provinsi Jawa Tengah yaitu 57,7% dan masih

menjadi masalah kesehatan masyarakat, karena persentasenya >20%. Penelitian

sebelumnya di Kota Semarang menunjukan prevalensi anemia pada remaja putri di SMAN

2 Semarang sebesar 36,7%. Hasil penelitian terbaru menunjukan remaja putri yang

mengalami kejadian anemia 83,7% disebabkan akibat kurangnya asupan zat besi (Pancera

et al., 2014).

- 362 -

Pembahasan

Penelitian ini dilakukan pada anak dengan status sosial ekonomi rendah. Status

sosial ekonomi rendah diketahui menjadi salah satu faktor risiko terjadinya Iron Deficiency

lebih banyak zat besi dan vitamin. Namun, sebuah penelitian pada remaja putri di Indonesia

menemukan bahwa tidak ada hubungan antara status sosial ekonomi dengan prevalensi ID

dan IDA. Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa prevalensi anemia, ID dan deplesi

zat besi lebih tinggi pada kelompok remaja. Ini mungkin karena ada lebih banyak sampel

pada kelompok remaja dibandingkan pada kelompok anak-anak (162 vs. 45). Kami juga

menemukan bahwa perempuan memiliki prevalensi IDA, ID dan deplesi zat besi yang lebih

tinggi. Namun, tidak ada perbedaan signifikan dalam parameter hematologi antar gender.

Remaja perempuan lebih rentan terkena IDA karena mengalami menstruasi. Ada

kebutuhan zat besi tambahan untuk remaja perempuan di luar kebutuhan pertumbuhan

karena jumlah zat besi yang hilang selama menstruasi. Kebutuhan tambahan zat besi untuk

mengkonsumsi protein hewani, yang bersumber dari ikan, hati dan daging, serta sebagian

dari mereka banyak mengkonsumsi makan fast food selama masa menstruasi. Salah satu

faktor penyebab respoden tidak mengkonsumsi gizi Fe adalah kesulitan keuangan untuk

memenuhi asupan makanan mengandung gizi fe. Berdasarkan data demografi wilayah

penelitian ini merupakan daerah yang sangat padat penduduk. Mayoritas orang tua para

responden bekerja sebagai pedagang dan buruh, sehingga faktor ekonomi juga merupakan

alasan utama sulitnya mendapatkan sumber bahan pangan protein tinggi setiap

harinya.Sumber zat besi berasal dari makanan hewani dan nabati, sumber hewani terdapat

pada telur, susu, daging, ikan dan hati, sumber nabati terdapat pada kacang kedelai, kacang

hijau, kedelai, tempe, tahu, bayam, kangkung dan katuk (Silawati & Sari, 2020).

kurangnya edukasi tentang asupan gizi yang seimbang. Selama masa remaja, anemia

diperkirakan menjadi masalah gizi terbesar. Anemia pada remaja dan dewasa muda dapat

berdampak negatif pada kinerja dan pertumbuhan kognitif mereka. Pemberantasan anemia

pada remaja putri adalah dengan meningkatkan suplementasi zat besi. Pemerintah Indonesia

- 363 -

telah melakukan program suplementasi zat besi pada remaja perempuan usia 12-18 tahun di

sekolah tetapi tidak dilakukan secara menyeluruh di semua sekolah. Kurangnya pengetahuan

dapat mempengaruhi status gizi karena terbatasnya penerapan informasi tentang gizi dan

kesehatan dalam kehidupan sehari-hari. Upaya peningkatan pengetahuan dapat dilakukan

BIBLIOGRAPHY

Index (DQI) pada Remaja Putri di SMP Ibnu Aqil, Bogor. JURNAL Al-AZHAR

INDONESIA SERI SAINS DAN TEKNOLOGI, 6(1), 16–22.

Andriastuti, M., Ilmana, G., Nawangwulan, S. A., & Kosasih, K. A. (2020). Prevalence of

anemia and iron profile among children and adolescent with low socio-economic

status. International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine, 7(2), 88–92.

Atmaka, D. R., Ningsih, W. I. F., & Maghribi, R. (2020). Dietary intake changes in

adolescent girl after iron deficiency anemia diagnosis. Health Science Journal of

Indonesia, 11(1), 27–31.

Pada Remaja Putri DI SMAN 2 Ngaglik Kabupaten Sleman. JKM (Jurnal

Kesehatan Masyarakat) Cendekia Utama, 8(2), 192–206.

Gambir, J., Jaladri, I., Sari, E. M., & Kurniasari, Y. (2021). A nutrition diary-book

Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan, 11(2), 314–327.

- 364 -

Pancera, M., Zhou, T., Druz, A., Georgiev, I. S., Soto, C., Gorman, J., … Ofek, G. (2014).

Structure and immune recognition of trimeric pre-fusion HIV-1 Env. Nature,

514(7523), 455–461.

Andalas, 6(2), 91–96.

Suryani, L., Rafika, R., & Gani, S. I. A. S. (2020). Hubungan Pengetahuan Dan Sosial

Ekonomi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri SMK Negeri 6 Palu. Jurnal

Media Analis Kesehatan, 11(1), 19–26.

Youssef, M. A. M., Hassan, E. S., & Yasien, D. G. (2020). Effect of iron deficiency anemia

on language development in preschool Egyptian children. International Journal of

Pediatric Otorhinolaryngology, 135, 110114.