Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, April 2021, 1 (4), 403-413

p-ISSN: 2774-6291 e-ISSN: 2774-6534

Available online at http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index

- 403 -

PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP

TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA DIWILAYAH KERJA

PUSKESMAS BATU AJI KOTA BATAM TAHUN 2019

Nahrul Hayat

, Afif D Alba

dan Asfri Sri Rahmadeni

Institut Kesehatan Mitra Bunda, Kepulauan Riau, Indonesia

nahroel_ao@rocketmail.com, afifdalba@gmail.com dan aniasfri@gmail.com

Received : 03-04-2021

Revised : 09-04-2021

Accepted : 10-04-2021

Abstract

One of the many health problems faced by the elderly is

insomnia (insomnia). Insomnia is a complaint about the lack

of quality sleep caused by difficulty entering sleep, often

waking up in the middle of the night then having difficulty

returning to sleep, waking up too early, and not sleeping

soundly. One application that can be done in the elderly who

experience insomnia is by non-medication, one of which is by

progressive muscle relaxation exercises. This study aims to

determine the effect of progressive muscle relaxation therapy

on changes in insomnia levels in the elderly. This type of

research is pre-experimental which is included in the pretest

and posttest one group design. Analysis of statistical data

used is Paired t-test and this study was conducted for 3 days.

The sampling technique in this study was purposive sampling

with 15 respondents. Data collection was carried out before

and after progressive muscle relaxation exercises. Based on

statistical tests, P value = 0,000 was obtained, which means

there were significant differences before and after progressive

muscle relaxation therapy. Researchers hope the elderly will

always do this progressive muscle relaxation therapy as a

need for themselves to reduce insomnia..

Keywords: elderly; insomnia; progressive muscle relaxation

therapy.

Abstrak

Lansia banyak mengalami insomnia dan akan berdampak

pada kesehatannya. Insomnia adalah kurangnya kualitas dan

kuantitas tidur yang disebabkan sulit memulai tidur, sering

terbangun kemudian sulit untuk tidur kembali, bangun terlalu

cepat dan tidak nyenyak. Penerapan cara non medikasi yang

dapat dilakukan pada lansia adalah dengan melakukan

relaksasi otot progresif. Tujuan dari penelitian ini untuk

mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap

tingkat insomnia pada lansia. Jenis penelitian ini adalah pra

eksperimen dengan rancangan retest and posttest. Analisa

data statistik yang digunakan adalah Paired t-test dan

penelitian ini dilakukan 3 kali sehari selama 3 hari dengan

durasi 15-30 menit. Teknik pengambilan sampel pada

penelitian ini adalah purposive sampling dengan responden 15

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 404 -

orang. Berdasarkan uji statistik di dapatkan P value = 0,046,

yang berarti terdapat perbedaan bermakna terapi relaksasi otot

progresif terhadap tingkat insomnia antara yang melakukan

dengan yang tidak melakukan. Peneliti berharap lansia akan

selalu melakukan terapi relaksasi otot progresif ini sebagai

kebutuhan bagi diri untuk mengurangi insomnia.

Kata kunci: lansia; insomnia; terapi relaksasi otot progresif.

CC BY

PENDAHULUAN

Usia lanjut merupakan pores alami yang tidak bisa dihindari oleh manusia, hal ini

ditandai dengan perubahan fisik, sosial, emosional, maupun seksual. Gejala kemunduran

fisik ditandai dengan mudah capek, stamina menurun, bongkok, kulit keriput, rambut

tumbuh uban, hilangnya gigi, fungsi indra menurun dan pengapuran pada tulang rawan

(Marwanis, 2016).

WHO mengelompokkan usia lanjut yaitu berumur 60 tahun atau lebih. Pada tahun

2013 secara global populasi penduduk yang berusia 60 tahun atau lebih adalah 11,7% dari

total populasi dunia dan diperkirakan akan terus meningkat seiring dengan peningkatan

usia harapan hidup. Data menunjukkan tahun 2000 usia harapan hidup adalah 66 tahun,

2012 70 tahun dan tahun 2013 menjadi 71 tahun. Jumlah lansia di Indonesia juga bertambah

setiap tahunnya, pada tahun 2009 lansia berjumlah 7,49, tahun 2011 7,69% dan tahun tahun

2013 menjadi 8,1% dari total populasi.

Data United Nations Economic and Social Comission for Asia and The Pacific

(UNESCAP) tahun 2011, jumlah penduduk lanjut usia di kawasan Asia mencapai 4,22

miliar atau 60% dari penduduk dunia (Fatimah & Setyawati, 2014).

Umur Harapan Hidup di Indonesia meningkat seiring semakin membaiknya

fasilitas kesehatan. Berdasarkan data BPS tahun 2015, umur harapan hidup pada tahun

2008 adalah 69 tahun, tahun 2015 Meningkat menjadi 70,8 tahun.

Menurut data dari BPS tahun 2015, tahun 2008 UHH penduduk Indonesia

mencapai 69 tahun dan tahun 2015 meningkat menjadi 70,8 tahun. Ini berdampak pada

peningkatan jumlah usia lanjut (Lansia), berdasarkan sensus penduduk tahun 2010

didapatkan 20,24 juta jiwa (8,03 % dari total penduduk) berdasarkan hasil Susenas tahun

2014 jumlah penduduk lansia diperkirakan akan meningkat menjadi 36 juta pada tahun

2025 dan 41 juta pada tahun 2035 (Novianti & Yunita, 2020).

Menurut jumlah lansia di Kepulauan Riau adalah 4,28 persen dari total seluruh

penduduk di Kepulauan Riau. Proporsi penduduk lansia perempuan di Kepulauan Riau

menunjukkan proporsi yang sedikit lebih besar disbanding proporsi penduduk laki-laki

terhadap total penduduk laki-laki di Kepulauan Riau, yaitu 4,35 persen berbanding 4,21

persen (Badan Pusat Statistik, 2018a).

Hasil laporan pencatatan kesehatan kelompok lanjut usia Dinas Kesehatan Kota

Batam tahun 2018 adalah sebanyak 216.138 jiwa dan pencatatan jumlah lansia berusia 60

tahun keatas sebanyak 51.463 jiwa dengan prevalensi puskesmas tertinggi terdapat di

Puskesmas Batu Aji sebanyak 30.802 jiwa (4%), Baloi Permai sebanyak 6.401 jiwa (12,5)

dan Sei Langkai sebanyak 6.327 jiwa (12,3%). Data jumlah lansia terlampir (Badan Pusat

Statistik, 2018b).

Lansia banyak mengalami insomnia dan akan berdampak pada kesehatannya.

Insomnia adalah kurangnya kualitas dan kuantitas tidur yang disebabkan sulit memulai

tidur, sering terbangun kemudian sulit untuk tidur kembali, bangun terlalu cepat dan tidak

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 405 -

nyenyak. Insomnia akan berdampak pada gangguan fungsi mental yang mempengaruhi

konsentrasi, gangguan aktifitas fisik, stress dan depresi. Perubahan pola tidur telah terbukti

secara signifikan mempengaruhi suasana hati apabila berlanjut akan menjadi gelisah, sakit

kepala, penurunan gairah seksual, kurang konsentrasi tidak segar dan anemia (Zulfina,

2014).

Insomnia merupakan kelainan dalam tidur berupa kesulitan untuk tidur atau

mempertahankan kualitas tidur, gejala tersebut biasanya kan mengganggu aktivitas fisik.

Sekitar 1/3 orang dewasa mengalami insomnia dan 17% diantaranya mengakibatkan

gangguan kualitas hidup (Sadock, 2010).

Angka kejadian insomnia akan meningkat seiring bertambahnya usia. Dengan kata

lain, gejala insomnia sering terjadi pada orang lanjut usia (lansia), bahkan hampir setengah

dari jumlah lansia dilaporkan mengalami kesulitan memulai tidur dalam mempertahankan

tidurnya, sebanyak 50-70% dari semua lansia yang berusia >65 tahun, penelitian

sebelumnya juga menyebutkan di Thailand, hampir 50% pasien yang berusia >60 tahun

mengalami insomnia (Dewi & Ardani, 2013).

Survey yang dilakukan National Sleep Foundation 2010, 67 persen dari 1.508

lansia (berusia 65 tahun ke atas) di Amerika melaporkan mengalami insomnia. Sementara

73 persen lansia mengalami gangguan dalam memulai tidur dan mempertahankan tidur.

Penelitian yang dilakukan oleh di Jepang disebutkan 29% lansia tidur kurang dari

6 jam, 23% merasa kekurangan dalam jam tidur 6% menggunakan obat tidur, kemudian

21% memiliki prevalensi insomnia dan 15% kondisi mengantuk yang parah pada siang

harinya (Waidmann & Liu, 2000).

Penelitian Citra Borneo (2017) di Panti Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu

Raya Tehnik Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling sebanyak

10 lansia yang menderita insomnia. Uji statistik yang digunakan uji paired samples t test

dengan nilai p < 0,05. Hasil uji t berpasangan didapatkan hasil nilai mean pada pretest 14,80

dengan standar deviasi 3,327 dan pada posttest yang telah di tranformasi data nilai mean

0,7993 dengan standar deviasi 0,18398, dengan hasil nilai p=0,001. Kesimpulan terdapat

pengaruh terapi relaksasi otot progresif terhadap tingkat insomnia pada lansia di Panti

Jompo Graha Kasih Bapa Kabupaten Kubu Raya.

Angka kejadian insomnia di Indonesia pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67%

dan 30% kelompok lansia mengeluh terbangun di waktu mala hari (Amir, 2007). Kejadian

insomnia pada kelompok usia lanjut cukup tinggi. Menurut data dari WHO Prevalensi

insomnia pada lansia cukup tinggi yaitu sekitar 67% dari seluruh lansia di dunia (Badan

Pusat Statistik, 2018b). Di Indonesia insomnia menyerang sekitar 50% orang yang berusia

di atas 65 tahun. Setiap tahun diperkirakan sekitar 20%-50% lansia melaporkan adanya

insomnia dan sekitar 17% mengalami gangguan tidur yang serius (Kusumowardani &

Puspitosari, 2014).

Penanganan insomnia dapat dilakukan dengan terapi non farmakologi dan

farmakologi. Terapi non farmakologi khususnya behavioral therapies efektif untuk

insomnia kronis pada lansia yang terdiri dari beberapa metode yaitu sleep restriction,

stimulus control, sleep hygiene dan cognitive behavioral therapy. Sementara itu terapi

farmakologis menggunakan 5 prinsip yaitu menggunakan dosis yang rendah tetapi efektif,

dosis yang diberikan bersifat intermiten (3-4 kali dalam seminggu), pengobatan jangka

pendek (3-4 mimggu), penghentian terapi tidak menimbulkan kekambuhan pada gejala

insomnia, memiliki efek sedasi yang rendah sehingga tidak mengganggu aktivitas sehari-

hari pasien. Terapi farmakologi yang paling efektif untuk insomnia adalah golongan

Benzodiazepine (BZDs) atau non-Benzodiazepine. Obat golongan lain yang digunakan

dalam terapi insomnia adalah golongan sedating antidepressant, antihistamin, antipsikotik.

Menurut The NIH state-of-the-Science Conference obat hipnotik baru seperti eszopiclone,

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 406 -

ramelteon, zaleplon, zolpidem dan zolpidem MR lebih efektif dan aman untuk usia lanjut

(Ni Astuti, 2013)

Teknik relaksasi otot progresif bertujuan memusatkan perhatian spada satu

aktivitas otot dengan menurunkan ketegangan otot melalui teknik relaksasi (Herode,

Bhamare, Biswas, & Deokar, 2013).

Relaksasi otot progresif merupakan salah satu teknik untuk mengurangi

ketegangan otot dengan proses yang sistematis dalam menegangkan otot kemudian

merilekskannya kembali, yang dimulai dengan otot wajah dan berkhir pada otot kaki.

Tindakan ini biasanya memerlakukan waktu 15-30 menit dan dapat disertai dengan intruksi

yang direkam yang mengarahkan individu untuk memeperhatikan urutan otot yang

direlakskan. Rendahnya aktivitas otot tersebut menyebabkan kekakuan pada otot. Otot

yang kku akan menyebabkan tubuh tidak menjadi rileks sehingga memungkinkan lansia

mengalami insomnia (Marks, Allegrante, MacKenzie, & Lane, 2003).

Penelitian yang dilakukan Erliana, Haroen, Susanti (2013), yaitu penelitian untuk

mencari perbedaan tingkat insomnia lansia sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot

progresif, dari penelitian tersebut didapatkan perbedaan yang di signifikan terhadap tingkat

insomnia lansia sebelum dan sesudah latihan relaksasi progresif.

Prevalensi insomnia yang di definisikan sebagai gangguan tidur kronis yaitu

sebanyak 50-70% dari semua lansia yang berusia >65 tahun, penelitian sebelumnya juga

menyebutkan di Thailand, hampir 50% pasien yang berusia >60 tahun mengalami insomnia

(dikutip dari Putu, Ardani, 2013).

Menurut teori Kaplan & Sadock (2010) yang menyatakan bahwa jenis kelamin

perempuan merupakan faktor yang berhubungan dengan terjadi peningkatan prevalensi

gangguan tidur karena adanya gangguan mental dan faktor usia lanjut.

Penelitian Erna dkk, (2015) di BPSTW Ciparay Bandung hasil penelitian, terdapat

perbedaan tingkat insomnia responden sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot

progresif. Perbedaan yang dapat dilihat adalah terjadinya penurunan jumlah responden

pada tingkat insomnia ringan sebanyak 10 orang (34,48%), 19 responden (65,52%) yang

tidak mengalami keluhan insomnia dan tidak ada satupun responden yang mengalami

insomnia berat dan sangat berat. Hasil uji statistik menunjukkan hitung Z (4,706) > Ztabel

(1,96) maka Ho ditolak artinya terdapat perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah

latihan relaksasi otot progresif. Berdasarkan hasil penelitian, perawat sebagai care provider

disarankan untuk mengaplikasikan latihan relaksasi otot progresif sebagai salah satu

intervensi bagi lansia yang mengalami gangguan tidur (insomnia).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 24 Mei 2019

pada 15 lansia yang datang berkunjung ke Puskesmas Baloi Permai, didapatkan hasil 12

mengeluhkan sulit untuk memulai tidur dan sering terbangun pada malam hari, mudah

merasakan lelah disiang hari, kesulitan tidur secara teratur, bangun terlalu dini dan 3 tidak

mengalami keluhan. Dari hasil studi pendahuluan tersebut dapat disimpulkan bahwa

presentase lansia yang mengalami insomnia lebih banyak dibandingkan yang tidak

mengalami insomnia.

Peningkatan kualitas tidur pada lansia selain memberikan aktivitas kepada lansia

seperti membaca, menonton juga dapat dipengaruhi oleh tempat tinggal lansia yang

nyaman, suhu ruangan yang sesuai dan juga pencahayaan yang baik dapat meningkatkan

kualitas tidur lansia menjadi lebih baik (Nofiyanto & Prabowo, 2015).

Dampak yang dapat ditimbulkan insomnia ini cukup memprihatinkan, karena saat

tidur terjadi proses pemulihan, proses ini bermanfaat mengembalikan kondisi seseorang

pada keadaan semula, dengan begitu tubuh yang terjadinya mengalami kelelahan akan

menjadi segar kembali (Ulimudiin, 2011).

Menanggapi hal tersebut WHO mecanangkan program peningkatan kesehatan agar

seseorang yang memiliki usia lebih panjang dapat tetap produktif. Pada hari kesehatan 07

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 407 -

April 2012, WHO mengajak negara-negara untuk menjadikan penuaan sebagai prioritas

penting mulai dari sekarang (Badan Pusat Statistik, 2018b). Pemerintah Indonesia melalui

Departemen Kesehatan RI pada tahun 1999 telah menerbitkan Buku Pedoman Pelayanan

Kesehatan Jiwa Usia Lanjut di Puskesmas, tetapi masih diperlukan pedoman yang lebih

lengkap dan rinci, khususnya mengenai gangguan tidur, sehingga diharapkan pelayanan

kesehatan terhadap usia lanjut akan merasa lebih memuaskan (Pedoman Pelayanan

Kesehatan Jiwa Usia Lanjut di Puskesmas, Depkes RI, 1999) UU No.36 tahun 2009 pasal

138 juga telah dikukuhkan dalam undang-undang sebagai upaya pemeliharaankesehatan

bagi lanjut usia untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun

ekonomi sesuai dengan martabat ekonomi sesuai dengan martabat kemanusiaan.

Penyembuhan terhadap tingkat insomnia tergantung dari penyebab yang

menimbulkan insomnia. Bila penyebabnya adalah kebiasaan yang salah atau lingkungan

yang kurang kondusif untuk tidur maka terapi yang dilakukan adalah merubah kebiasaan

dan lingkungannya. Sedangkan untuk penyebab psikologis maka konseling dan terapi

relaksasi dapat digunakan untuk mengurangi gangguan sulit tidur, terapi ini merupakan

bentuk terapi psikologis yang mendasarkan pada teori-teori behavioris (Safithry, 2014)

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi relaksasi otot

progresif terhadap tingkat insomnia pada lansisa di wilayah kerja Puskesmas Batu Aji Kota

Batam tahun 2019.

METODE PENELITIAN

Desain penelitian ini merupakan desain penelitian eksperimental (percobaan),

adalah kegiatan percobaan yang bertujuan untuk mengetahui suatu gejala atau pengaruh

yang timbul, sebagai akibat dari adanya perlakuan tertentu (Nursalam, 2003).

Penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif, jenis penelitian ini adalah

penelitian dengan rancangan pra eksperiment.

Sampel penelitian adalah lansia yang berada di wilayah kerja Puskemas Batu Aji

yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

berdasarkan teknik purposive sampling berjumlah 15 orang dengan kriteria berusia ≥ 60-75

tahun, mengalami tingkat insomnia ringan/berat/sangat berat, Bersedia menjadi responden

dan mengikuti prosedur penelitian sampai degan tahap akhir. Adapun lansia yang mengalami

gangguan ADL dan lansia yang mengalami penyakit penyerta lainnya seperti DM, reumatik,

asam urat/ komplikasi lainnya tidak dijadikan responden. Data tentang insomnia lansia

sebelum dan sesudah latihan relaksasi otot progresif, peneliti menggunakan teknik

wawancara (interview) terstruktur dengan menggunakan alat ukur (instrumen) Kelompok

Study Psikiatri Biologis Jakarta- Insomnia Rating Scale (KSPBJ IRS). Angket ini terdiri dari

11 pertanyaan, mencakup 3 pertanyaan tahapan tidur, 4 pertanyaan akibat insomnia dan 4

pertanyaan tanda dan gejala. Penelitian ini dilakukan 3 kali sehari selama 3 hari dengan

durasi 15-30 menit. Analisa bivariat peneliti menggunakan uji paired t test.

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 408 -

HASIL DAN PEMBAHASAN

Karakteristik

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia

Karakteristik

Jumlah

Persentase %

Jenis Kelamin

Laki-laki

13,3

Perempuasn

86,7

Usia

Lanjut Usia (60-75 tahun)

100

Pekerjaan

Bekerja

46,7

Tidak Bekerja

53,3

Berdasarkan tabel 1 mennjukan sebagian besar lansia berjenis kelamin perempuan

(86,7%) dan sebagian besar lansia tidak bekerja (53.3%) di wilayah kerja Puskesmas Batu

Aji Kota Batam tahun 2019.

Analisa Univariat

Tabel 2. Distribusi Tingkat Insomnia

Sebelum Terapi Relaksasi Otot Progresif (Pre Test) Pada Lansia

Yang Mengalami Insomnia

Variabel

Jumlah

Persentase (%)

Ringan

6,7

Berat

66,7

Sangat Berat

26,7

Total

100

Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa lansia yang mengalami insomnia ringan

1 orang (6,7%), insomnia berat 10 orang (66,7%) dan insomnia sangat berat 4 orang

(26,7%).

Tabel 3. Distribusi Tingkat Insomnia

Setelah Terapi Relaksasi Otot Progresif (Post Test) Pada Lansia

Yang Mengalami Insomnia

Variabel

Jumlah

Persentase (%)

Tidak Insomnia

26,7

Ringan

Berat

13,3

Total

100

Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa lansia yang mengalami tidak insomnia 4

orang (26,7%), insomnia ringan 9 orang (60%) dan insomnia berat 2 orang (13,3%).

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 409 -

Analisa Bivariat

Tabel 4. Hasil Uji Perbandingan Tingkat Insomnia

Pre-Test dan Post-test Pada Lansia Yang Mengalami Insomnia

Tingkat

Insomnia

Mean

Standar

Deviasi

Sig

Sebelum

Intervensi

33,53

3,441

0,661

Sesudah

Intervensi

22,73

4,383

0,262

Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa sebelum intervensi (pre test) didapatkan

p value 0,661 > α 0,05 maka data insomnia sebelum intervensi berdistribusi normal, setelah

intervensi (post test) p value 0,262 > α 0,05 maka data insomnia setelah intervensi

berdistribusi normal. Setelah dilakukan uji normalitas maka uji yang digunakan adalah uji

paired t-test berpasangan, untuk lebih jelasnya dapat di lihat pada tabel berikut:

Tabel 5. Hasil Uji (Paired t-test) Tingkat Insomnia Pre Test dan Post Test

Pada Lansia Yang Mengalami Insomnia

Tingkat insomnia

Corelation

Sig

Pre & Post

0,522

0,046

Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa hasil dari uji paired t-test sebelum dan

setelah dilakukan terapi relaksasi otot progresif nilai sig 0,046 berarti hasil uji paired t-test

berdistribusi normal.

Pembahasan

Kejadian Tingkat Insomnia Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif

Pada Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019

Hasil penelitian menunjukkan lanjut usia di wilayah kerja Puskesmas Batu Aji

Kota Batam paling banyak mengalami insomnia yaitu sebanyak 9 orang responden (60%)

yang mengalami insomnia disebabkan pada lanjut usia sering ditemukan masalah seperti

perubahan pola tidur, stress dan masalah kenyamanan dan ketenangan lingkungan sehingga

lanjut usia rentan terhadap insomnia.

Tabel 2 juga menggambarkan tingginya kejadian insomnia pada lansia. Hal ini

terjadi karena seiring bertambahnya usia terjadi perubahan-perubahan fungsi tubuh salah

satunya adalah proses tidur. Keluhan yang sering dialami lansia adalah sulit memulai tidur,

sering terbangun di malam hari dan sulit untuk dapat tidur kembali setelah bangun.

Insomnia sering dijumpai pada lansia, hal ini tidak terlepas dari pengaruh psikis

yang semakin banyak menanggung beban fikiran yang dapat menimbulkan stress sehingga

lansia lebih sulit untuk dapat memulai tidur dan membutuhkan waktu yang lama untuk

masuk tdur, faktor usia lanjut berdampak pada penurunan fungsi sistem, seperti perubahan

sistem genitourinaria yang mengakibatkan kapasitas kandung kemih menurun sehingga

sering berkemih terutama pada malam hari, dan perubahan system integument yang

menyebabkan penurunan perlindungan terhadap suhu yang ekstrim serta berkurangnya

sekresi minyak alami dan keringat. Sehingga pada saat bangun tidur lansia kurang merasa

segar, karena tidur terganggu (Silber, 2005).

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 410 -

Menurut Vaughn (2012) usia lnjut lebih cenderung menderita insomnia yang

ditandai dengan kesulitan mempertahankan tidur dari pada kesulitan memulai tidur.

Gangguan tidur pada lansia terjadi selain karena faktor usia, juga disebabkan masalah

psikologis, masalah medis seperti nyeri dan diet buruk sehingga menyebabkan lansia sulit

tidur.

Berdasarkan kuesioner Insomnia Kelompok Studi Pusat Biologis Jakarta (KSPBJ)

yang telah diisi oleh lansia yang terdiri dari 8 gejala insomnia diketahui bahwa lansia paling

banyak mengalami gejala masuk tidur lebih dari 1 jam sebesar 46%. Hal ini dapat terjadi

karena pada lansia sering dijumpai kerusakan neuron norepinefrin seiring dengan

penurunan fungsi fisiologis norepinefrin adalah neuron yang memiliki peranan utama

dalam mengawali tidur, sehingga apabila neuron norepinefrin ini mengalami kerusakan kan

mengakibatkan kesulitan pada lansia untuk dapat memulai tidur dan membutuhkan waktu

yang lebih lama dari pada orang yang berusia lebih muda (Elble, Thomas, Higgins, &

Colliver, 1991).

Gejala insomnia yang terbanyak ke-2 yaitu tidur dangkal dan mudah terbangun

dengan total tabulasi sebesar 45%. Hal ini dapat tejadi karena serotonin dalah satu

neurotransmitter yang memegang peranan penting dalam siklus bangun tidur. Serotonin

berasal dari asam amino triptofan, dengan bertambahnya jumlah trytopan, maka jumlah

serotonin yang terbentuk juga meningkat akan menyebabkan keadaan mengantuk/ tidur.

Bila serotonin dari trytopan terhambat pembentukannya, maka terjadi keadaan tidak bisa

tidur/jaga. Pada usia lanjut produksi asam amino triptopfan mengalami penurunan sehingga

lansia sulit untuk dapat tetap tidur, tidur tidak dalam (dangkal) dan mudah terbangun (Kahle

& Tevald, 2014).

Selain gejala diatas gejala insomnia yang terbanyak dialami ke-3 pada lansia yaitu

sering terbangun di malam hari dengan total tabulasi sebesar 44%. Hal ini dapat terjadi

karena seiring bertambahnya usia kemampuan kandung kemih dalam menampung volume

urine juga berkurang sehingga pada lanjut usia sering terbangun pada malam hari untuk

buang air kecil yang dapat mengganggu tidur lanjut usia (Hasiholan, Susilowati, & Satrya,

2019).

Insomnia menurut Chaplin (2001) adalah ketidakmampuan yang kronis untuk

tidur. Menurut Sigmund (dalam Morin, 2000), insomnia adaah suatu penyakit gangguan

tidur yang mencakup setiap sistem, gangguan pada setiap fungsi, dalam kegelapan, dalam

kesunyian, dan dalam kesendirian malam, semua ini disebabkan oleh masalah stress,

timbul bersamaan dengan energy yang berlebihan serta dihantui oleh perasaan tidak

bersemangat.

Kejadian Tingkat Insomnia Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi Otot Progresif Pada

Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019

Hasil penelitian menunjukkan lanjut usia di wlayah kerja Puskesmas Batu Aji Kota

Batam setelah dilakukan terapi relaksasi otot progresif paling banyak mengalami insomnia

ringan yaitu sebanyak 9 orang responden (60%) yang mengalami insomnia disebabkan

pada lanjut usia sering ditemukan masalah seperti perubahan pola tidur, stress dan masalah

kenyamanan dan ketenangan lingkungan sehingga lanjut usia rentan terhadap insomnia.

Hal tersebut diatas didukung oleh penelitian intervensi yang dilakukan Masa et al

(2011) dengan menggunakan model pre test dan post test yang dirancang untuk subjek

yang sama, responden merasakan penurunan yang signifikan dari waktu tidur, penurunan

frekuensi terbangun dimalam hari, tidur lebih tenang, perasaan lebih segar saat terbangun,

dan merasa lebih puas dengan tidur yang dialami setelah menggunakan terapi relaksasi otot

progresif.

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 411 -

Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Insomnia Pada Lansia

Di Wilayah Kerja Puskesmas Batu Aji Kota Batam Tahun 2019

Jacobsen mengemukakan bahwa seseorang yang sedang berada dalam keadaan

sepenuhnya rileks tidak akan memperlihatkan respon emosional seperti terkejut terhadap

suara keras. Pada tahun 1938, Jacobsen merancang suatu teknik relaksasi yang kemudian

menjadi cikal bakal munculnya apa yang disebut sebagai Latihan Terapi Relaksasi Otot

Progresif (Progressive Relaxation Training). Dengan latihan relaksasi, Jacobsen percaya

bahwa seseorang dapat diubah menjadi rileks pada otot-ototnya. Sekaligus juga latihan ini

mengurangi rileks emosi bergelora, baik pada system saraf pusat maupun pada system saraf

otonom. Latihan ini dapat meningkatkan perasaan segar dan sehat (Gunarsa, 2008).

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Sumarsih dan Widad (2013) tentang

pengaruh teknik relaksasi progresif terhadap perubahan pemenuhan kebutuhan tidur pada

lansia di Desa Sijambe Kecamatan Wonokerto Kabupaten Pekalongan, mengembangkan

bahwa relaksasi otot progresif adalah cara yang efektif untuk relaksasi dan mnegurangi

kecemasan. Jika kita mengistirahatkan otot-otot kita melalui suatu cara yang tepat, maka

hal ini akan diikuti dengan relaksasi mental atau pikiran. Dari hasil penelitiannya bahwa

relaksasi otot progresif mempunyai pengaruh yang signifikan dalam meningkatkan

pemenuhan kebutuhan tidur pada lansia. Demikian juga penelitian yang dilakukan oleh

Maryam Saeedi et al (2012) menurut hasil penelitiannya, relaksasi otot progresif memiliki

efek yang menguntungkan pada kualitas tidur pasien hemodialysis. Relaksasi otot progresif

membantu meningkatkan dimensi kualitas tidur.

Terapi insomnia ini sangat bermanfaat bagi lansia, karena terapi ini mudah untuk

dilakukan pada setiap kegiatan dan terapi relaksasi otot progresif dapat mengurangi

insomnia pada lansia. Terapi relaksasi otot progresif juga dapat merilekskan otot-otot

sekaligus dapat mengurangi stress pada lansia.

Berdasarkan hasil penelitian sebelum dilakukan terapi relaksasi otot progresif yang

ditampilkan pada tabel 4 diketahui bahwa dari 15 responden yang mengalami insomnia

sebanyak 4 orang responden (26,7%) mengalami insomnia sangat berat, 10 orang

responden (66,7%) mengalami insomnia berat dan 1 orang responden (6,7%) yang tidak

mengalami insomnia.

Berdasarkan hasil penelitian setelah dilakukan terapi relaksasi otot progresif yang

ditampilkan pada tabel 5 diketahui bahwa dari 15 responden yang tidak mengalami

insomnia sebanyak 4 orang responden (26,7%), 9 orang responden (60%) mengalami

insomnia ringan dan 2 orang responden (6,7%) yang mengalami insomnia berat.

Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa terapi insomnia ini sangat

bermanfaat bagi lansia, karena terapi ini sangat mudah untuk dilakukan, terapi relaksasi

otot progresif juga dapat merilekskan otot-otot sekaligus dapat mengurangi stress pada

lansia sehingga dapat mengurangi insomnia pada lansia.

KESIMPULAN

Hasil penelitian didapatkan dari 15 orang lansia sebelum dilakukan tindakan terapi

relaksasi otot progresif responden lansia yang mengalami insomnia berat 10 responden

(66,7%). Hasil penelitian didapatkan dari 15 orang lansia setelah dilakukan tindakan terapi

relaksasi otot progresif responden lansia yang mengalami insomnia ringan 9 responden

(60%). Hasil penelitian menunjukkan hasil uji statistic paired t-test diperoleh nilai p

value=0,046< α 0,05 yang berarti Ha diterima sedangkan H0 ditolak, hal ini menunjukkan

bahwa terdapat perbedaan terapi relaksasi otot progresif terhadap tingkat insomnia pada

lansia di wilayah kerja Puskesmas Batu Aji Kota Batam tahun 2019.

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 412 -

BIBLIOGRAPHY

Badan Pusat Statistik. (2018a). Kecamatan Simanindo Dalam Angka. In Badan Pusat

Statistik. Badan Pusat Statistik.

Badan Pusat Statistik. (2018b). Statistik Penduduk Lanjut Usia Provinsi Kepulauan Riau

2017. Kepulauan Riau.

Dewi, P. A., & Ardani, I. G. A. I. (2013). Angka Kejadian serta Faktor-Faktor yang

Mempengaruhi Gangguan tidur (Insomnia) Pada Lansia di Panti Sosial Tresna

Werda Wana Seraya 1 Denpasar Bali Tahun 2013. E-Jurnal Medika Udayana.

Elble, R. J., Thomas, S. S., Higgins, C., & Colliver, J. (1991). Stride-dependent changes in

gait of older people. Journal of Neurology, 238(1), 1–5.

Fatimah, I., & Setyawati, A. N. (2014). Gambaran Kadar Malondialdehid (Mda) Serum

Pada Lansia: Studi Kasus Di Unit Rehabilitasi Sosial Pucang Gading Semarang.

Jurnal Kedokteran Diponegoro, 3(1), 106693.

Gunarsa, S. D. (2008). Psikologi olahraga prestasi. Jakarta: Gunung Mulia.

Hasiholan, B. P., Susilowati, I. H., & Satrya, C. (2019). The conformity of anthropometric

measurements of bathroom and bedroom designs for independent elderly at Panti

Sosial Tresna Werdha (PSTW)* Budi Mulia I Jakarta in 2018. Journal of

Accessibility and Design for All, 9(1), 25–40.

Hermawati, I., & Sos, M. (2015). Kajian tentang kota ramah lanjut usia. Yogyakarta: Badan

Pendidikan Dan Penelitian Kesejahteraan Sosial Balai Besar Penelitian Dan

Pengembangan Pelayanan Kesejahteraan Sosial (B2P3KS).

Herode, P., Bhamare, D. S., Biswas, B. K., & Deokar, B. (2013). Compartment syndrome

like picture in metaphyseal comminuted fracture of tibia treated by locking plate

due to tight closure. Medical Journal of Dr. DY Patil University, 6(3), 294.

Kahle, N., & Tevald, M. A. (2014). Core muscle strengthening’s improvement of balance

performance in community-dwelling older adults: A pilot study. Journal of Aging

and Physical Activity, 22(1), 65–73.

Kusumowardani, A., & Puspitosari, A. (2014). Hubungan antara tingkat depresi lansia

dengan interaksi sosial lansia di desa sobokerto kecamatan ngemplak boyolali.

Interest: Jurnal Ilmu Kesehatan, 3(2).

Marks, R., Allegrante, J. P., MacKenzie, C. R., & Lane, J. M. (2003). Hip fractures among

the elderly: causes, consequences and control. Ageing Research Reviews, 2(1), 57–

93.

Nofiyanto, M., & Prabowo, T. (2015). Pengaruh Aromaterapi Mawar Terhadap Kualitas

Tidur Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Unit Budi Luhur Kasongan Bantul.

Media Ilmu Kesehatan, 5(1), 14–22.

Nahrul Hayat, Afif D Alba dan Asfri Sri Rahmadeni/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia 1(4),

403-413

- 413 -

Novianti, R., & Yunita, P. (2020). Hubungan Pengetahuan Ibu Usia Premenopause Tentang

Menopause Dengan Kesiapan Menghadapi Masa Menopause Di Puskesmas Sei

Pancur Kota Batam Tahun 2017. Zona Kebidanan: Program Studi Kebidanan

Universitas Batam, 9(2).

Organization, W. H. (2000). Foodborne disease: a focus for health education. World

Health Organization.

Resti, I. B. (2014). Teknik relaksasi otot progresif untuk mengurangi stres pada penderita

asma. Jurnal Ilmiah Psikologi Terapan, 2(1), 1–20.

Sadock, B. J., & Sadock, V. A. (2010). Kaplan and Sadock’s pocket handbook of clinical

psychiatry. Lippincott Williams & Wilkins.

Safithry, E. A. (2014). Latihan Relaksasi Untuk Mengurangi Gejala Insomnia. Pedagogik:

Jurnal Pendidikan, 9(1), 70–79.

Silber, M. H. (2005). Chronic insomnia. New England Journal of Medicine, 353(8), 803–

810.

Ulimudiin, B. A. (2011). Hubungan Tingkat Stress Dengan Kejadian Insomnia Pada

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Diponegoro. Jurnal:

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Waidmann, T. A., & Liu, K. (2000). Disability trends among elderly persons and

implications for the future. The Journals of Gerontology Series B: Psychological

Sciences and Social Sciences, 55(5), S298–S307.

Zulfiana, U. (2014). Meningkatkan kebahagiaan lansia di panti wreda melalui psikoterapi

positif dalam kelompok. Jurnal Sains Dan Praktik Psikologi, 2(3), 256–267.