Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, April 2021, 1 (4), 427-437

p-ISSN: 2774-6291 e-ISSN: 2774-6534

Available online at http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index

- 427 -

ANALISIS MANAJEMEN FARMASI RUMAH SAKIT TK II

PUTRI HIJAU KESDAM I/BB MEDAN TAHUN 2020

Nurul Hasanah Hali

, Arifah Devi Fitriani

dan Darwin Syamsul

Fakultas Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia

nurulhasanahhal[email protected], arifahdevifitriani@helvetia.ac.id dan

darwin.syamsul@gmail.com

Received : 04 April 2021

Revised : 15 April 2021

Accepted : 15 April 2021

Abstract

The Pharmacy Installation is a functional implementer that

carries out all pharmaceutical activities in the hospital. Based

on the initial survey, currently drug logistics management is

still unstable, which is because the pharmaceutical

installation has run out of stock of drugs. The purpose of this

study was to analyze the pharmacy management at TK II Putri

Hijau Hospital, Kesdam I / BB Medan. The research design

used was qualitative research. The key informant

characteristic is the head of pharmaceutical care, while the

triangulation informant is the Pharmacy Therapy Committee

and the Person in Charge of the Supply Warehouse. The data

collection technique in this qualitative research uses the

Triangulation method. The data analysis of this research is

descriptive qualitative with the stages of data triangulation

techniques, sources and time. The results showed that drug

selection was carried out quite well, drug planning was

carried out when drug stocks were empty, drug procurement

was carried out according to procedures, goods received were

carried out quite effectively, drug storage was carried out into

2 parts, namely dry and wet, distribution was carried out

according to hospital procedures , drug withdrawal and

destruction is carried out by the hospital with appropriate

procedures, control is carried out effectively and

administrative management of the pharmaceutical

installation is quite effective. The conclusion in this study is

the selection, procurement, acceptance, storage, distribution,

withdrawal/ destruction, control and administration have

been effective, only drug planning is still not going well. From

the results of this study, it is hoped that it is necessary to

increase control over drugs that are death stock and drugs

that are almost expired so that there are no losses for both

patients and hospitals.

Keywords: management analysis; pharmacy; hospital.

Abstrak

Instalasi farmasi merupakan pelaksana fungsional yang

menyelenggarakan seluruh kegiatan kefarmasian di rumah

sakit. Berdasarkan survei awal bahwa pada saat ini

manajemen logistik obat masih belum stabil dimana hal

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 428 -

tersebut diakibatkan karena instalasi farmasi pernah

kehabisan stok obat. Tujuan penelitian ini adalah untuk

menganalisis manajemen farmasi rumah sakit TK II Putri

Hijau Kesdam I/BB Medan. Desain penelitian yang

digunakan penelitian kualitatif. Karakteristik informan kunci

adalah kepala asuhan kefarmasian, sedangkan informan

triangulasi adalah Komite Farmasi Terapi dan

Penanggungjawab Gudang Perbekalan. Teknik pengumpulan

data dalam penelitian kualitatif ini menggunakan metode

triangulasi. Analisis data penelitian ini yaitu deskriftif

kualitatif dengan tahapan data triangulasi teknik, sumber dan

waktu. Hasil penelitian menunjukkan pemilihan obat sudah

dilakukan secara cukup baik, perencanaan obat dilakukan

apabila stok obat telah kosong, pengadaan obat dilakukan

sesuai prosedur, penerimaan barang dilakukan dengan cukup

efektif, penyimpanan obat dilakukan menjadi 2 bagian yaitu

kering dan basah, pendistribusian dilakukan sesuai prosedur

rumah sakit, penarikan dan pemusnahan obat dilakukan oleh

pihak rumah sakit dengan prosedur yang sesuai, pengendalian

dilakukan secara efektif dan manajemen administrasi dari

instalasi farmasi sudah cukup efektif. Kesimpulan dalam

penelitian ini adalah pemilihan, pengadaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, penarikan/ pemusnahan,

pengendalian dan administrasi telah berjalan efektif, hanya

perencanaan obat saja yang masih berjalan kurang baik. Dari

hasil penelitian ini diharapkan perlu peningkatan kontroling

obat yang death stock dan obat yang hampir expired date

sehingga tidak terjadi kerugian baik bagi pasien maupun

rumah sakit.

Kata kunci: analsisis manajemen; farmasi; rumah sakit.

CC BY

PENDAHULUAN

Keberhasilan pelayanan kesehatan ditentukan oleh tingkat kepuasaan penerima

pelayanan. Penyedia layanan kesehatan akan bekerja dan bersaing secara kompetitif dalam

memenuhi kepuasan pelanggannya (Yuniarti Sri, 2015). Kepuasaan penerima pelayanan

dicapai apabila penerima pelayanan/ pasien memperoleh pelayanan sesuai dengan apa yang

mereka harapkan (Putri, Dewi Pascarani, Wismayanti, & Wiwin, 2016). Banyak hal yang

dapat memengaruhi kepuasan pasien di rumah sakit, salah satunya adalah pelayanan instalasi

farmasi (Choon, Leng, Ai, & Chai, 2013).

Instalasi farmasi merupakan divisi yang penting bagi rumah sakit karena merupakan

revenue center bagi rumah sakit, sehingga pendapatan rumah sakit dapat ditingkatkan

melalui banyaknya resep yang terlayani, mengingat lebih dari 90% pelayanan kesehatan

menggunakan perbekalan farmasi dan 50% pemasukan rumah sakit berasal dari perbekalan

farmasi (Purwandari, Suryoputro, & Arso, 2017). Instalasi farmasi adalah unit pelaksana

fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit

(Burhanuddin Krista R., 2016). Pelayanan farmasi di rumah sakit diatur oleh KEPMENKES

RI No. 129 Tahun 2008 dalam Standar Pelayanan Minimal (SPM). Standar Pelayanan

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 429 -

Minimal adalah ketentuan tentang jenis dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan

wajib daerah yang berhak diperoleh oleh setiap warga secara minimal dan juga merupakan

spesifikasi teknis tentang tolak ukur pelayanan minimal yang diberikan oleh badan layanan

umum kepada masyarakat (Faradillah, Mukaddas, & Diana, 2017).

Menurut PERMENKES RI No. 72 Tahun 2016, Standar Pelayanan Kefarmasian di

Rumah Sakit meliputi standar: pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan

bahan medis habis pakai meliputi: pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian dan

administrasi (Menkes, 2016).

Manajemen logistik obat di rumah sakit memiliki fungsi yaitu perencanaan,

pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, penghapusan, evaluasi dan monitoring yang

saling terkait satu sama lain, sehingga harus terkoordinasi dengan baik agar masing-masing

dapat berfungsi secara optimal. Ketidakterkaitan antara masing-masing tahap akan

mengakibatkan tidak efisiennya sistem suplai obat yang ada, ini juga memberikan dampak

negatif terhadap rumah sakit baik secara medis maupun ekonomis (Satrianegara, Bujawati,

& Guswani, 2018). Salah satu faktor yang sangat berpengaruh dalam persediaan obat di

rumah sakit adalah pengontrolan jumlah stok obat untuk memenuhi kebutuhan. Jika stok

obat terlalu kecil maka permintaan untuk penggunaan seringkali tidak terpenuhi sehingga

pasien/ konsumen tidak puas, sehingga kesempatan untuk mendapatkan keuntungan dapat

hilang dan diperlukan tambahan biaya untuk mendapatkan bahan obat dengan waktu cepat

guna memuaskan pasien/ konsumen. Jika stok terlalu besar maka menyebabkan biaya

penyimpanan yang terlalu tinggi, kemungkinan obat akan menjadi rusak/ kadaluarsa dan ada

resiko jika harga bahan/ obat turun (Malinggas Novianne E. R., 2015).

Masalah yang biasanya terjadi pada instalasi farmasi adalah masalah stock out dan

masalah stagnant. Stock out adalah sisa stok obat pada waktu melakukan permintaan obat

stok kosong. Obat dikatakan stagnant jika sisa obat pada akhir bulan lebih dari tiga kali rata-

rata pemakaian obat per bulan. Masalah stagnant obat dapat menyebabkan kerugian materi

pada rumah sakit karena biaya penyimpanan dan biaya pembelian obat yang tidak terpakai

hingga obat tersebut kadaluarsa, kemudian jika stock out obat terjadi maka pelayanan pasien

akan terganggu karena pasien yang membutuhkan obat akan kesulitan mencari obat yang di

anjurkan oleh dokter (Asri, 2020). Dampak negatif secara medis maupun ekonomis akan

dirasakan rumah sakit jika terjadi ketidakefektifan dalam melakukan manajemen obat.

Seperti penelitian yang telah dilakukan Mellen 2012 di RSU Haji Surabaya bahwa kondisi

stagnant dan stockout obat dapat menimbulkan kerugian cukup besar yang harus ditanggung

Rumah Sakit (Mellen & Pudjirahardjo, 2013).

Menurut penelitian Ajrina Winasari, tentang penyebab kekosongan stok obat dan

cara pengendaliannya di RSUD Kota Bekasi pada tahun 2015 menyatakan bahwa

pengelolaan obat yang dilakukan masih belum cukup efektif. Hal ini di karenakan masih ada

beberapa komponen input (sumber daya manusia, dana, kebijakan, prosedur dan distributor),

proses (perencanaan, pengadaan, pengawasan dan pengendalian), serta output (stock out,

obat kaduluarsa, stock opname) yang belum memenuhi standart sesuai dengan Permenkes

No. 58 tahun 2014 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit (Kurniawati Erlin,

2017).

Rumah Sakit TK II Putri Hijau KESDAM I/BB Medan merupakan rumah sakit yang

telah berdiri lama sejak tahun 1951. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit tipe B yang

melayani setiap lapisan masyarakat. Pengelolaan sediaan farmasi obat Rumah Sakit TK II

Putri Hijau KESDAM I/BB Medan ditangani oleh Instalasi Farmasi dan dibantu oleh 3 depo

pelayanan pasien, yaitu: depo pelayanan apotik 24 jam untuk rawat jalan dan rawat inap,

depo pelayanan obat IGD serta depo pelayanan Obat Kamar Bedah (OK).

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 430 -

Berdasarkan survei awal melalui wawancara dengan Kepala Instalasi Farmasi

Rumah Sakit TK II Putri Hijau KESDAM I/BB Medan bahwa, dengan meningkatnya jumlah

pasien di Rumah Sakit TK II Putri Hijau KESDAM I/BB Medan baik itu di unit rawat inap

ataupun di unit rawat jalan secara otomatis kebutuhan obat juga akan meningkat, sementara

pada saat ini manajemen logistik obat di instalasi farmasi masih belum stabil atau belum

normal kembali dimana hal tersebut diakibatkan karena instalasi farmasi pernah kehabisan

stok obat. Jika dibandingkan antara jumlah stok obat setiap tahunnya tetap sama sementara

jumlah pasien dari tahun 2018-2019 meningkat sebanyak 10% dan dari tahun 2017-2018

meningkat sebanyak 12%. Selain itu, peneliti juga melakukan wawancara dan pembagian

kuesioner terhadap 20 orang pasien rawat jalan yang melakukan penebusan obat di Instalasi

Farmasi Rumah Sakit TK II Putri Hijau KESDAM I/BB Medan dan hasilnya 15 orang pasien

rawat jalan yang menebus obat di instalasi farmasi tersebut mengeluhkan obat yang telah

diresepkan oleh dokter tidak selalu tersedia yang mengakibatkan pasien menunggu lama

untuk mendapatkan obat tersebut atau bahkan menebus obat tersebut keluar. Hal tersebut di

benarkan oleh salah seorang staf instalasi farmasi yang mengatakan bahwa beberapa jenis

obat seperti obat jantung, obat hipertensi dan obat diabetes mellitus sering tidak tersedia di

instalasi farmasi tersebut.

Penelitian ini penting dilakukan karena manajemen logistik obat merupakan hal

yang sangat penting bagi rumah sakit karena persediaan obat yang terlalu besar maupun

terlalu sedikit akan membuat rumah sakit mengalami kerugian. Kerugian yang didapat

berupa biaya persediaan obat yang membesar serta terganggunya kegiatan operasional

pelayanan.

Berdasarkan penelitian oleh Rahmi Fadhila tentang pengendalian persediaan obat

generik di Rumah Sakit Islam Asshobirin tahun 2013 menyatakan bahwa RS perlu

membentuk Komite Farmasi Terapi (KFT) untuk menyusun formularium, penyesuaian

sistem informasi untuk menghasilkan informasi mengenai jumlah penggunaan setiap dalam

periode tertentu agar memudahkan dalam menyusun kebutuhan obat dan perlu menetapkan

metode pengendalian persediaan untuk menghindari stock out dan pembelian cito

(Kurniawati Erlin, 2017). Pada penelitian ini menunjukkan bahwa manajemen kefarmasian

belum diteliti seutuhnya. Untuk itu peneliti ingin menyempurnakan penelitian tentang

manajemen kefarmasian di rumah sakit yang meliputi perencanaan, pengadaan,

penyimpanan, pendistribusian, penghapusan, evaluasi dan monitoring kefarmasian yang

saling terkait satu sama lain.

Tujuan dalam penelitian ini yaitu untuk menganalisis ketersediaan logistik di

Instalasi Farmasi Rumah Sakit TK II Putri Hijau KESDAM I/BB Medan. Berdasarkan latar

belakang di atas dan dengan mempertimbangkan bahwa sampai saat ini belum dijumpai

penelitian yang serupa di Kota Medan, maka penulis tertarik untuk menganalisis

ketersediaan logistik di Instalasi Farmasi Rumah Sakit TK II Putri Hijau KESDAM I/BB

Medan.

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan deskriptif yaitu

metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran atau

mendeskripsikan tentang suatu keadaan secara objektif, dengan metode wawancara semi

terstruktur yaitu jenis wawancara yang sudah termasuk dalam kategori indepth interview

yang direkam menggunakan tape recorder dimana dalam pelaksanaan lebih bebas bila

dibandingkan dengan wawancara terstruktur (Notoatmodjo, 2012).

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 431 -

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pemilihan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pemilihan obat sudah dilakukan

secara cukup baik. Hal ini terlihat bahwa pemilihan obat dilakukan oleh tim khusus yaitu

Tim Farmasi Terapi (TFT) dan tidak ada campur tangan dari pihak lain. Pemilihan obat ini

murni diserahkan sepenuhnya oleh Tim Farmasi Terapi, agar pemilihan obat dapat

dilakukan sesuai prosedur dan sesuai dengan kebutuhan dari rumah sakit. Tugas TFT

sendiri yaitu menentukan formularium yang ditentukan di dalam rapat, memutuskan

formularium sesuai dengan daftar obat yang diperlukan rumah sakit, mensosialisasikan

hasil keputusan rapat dan baru menetapkan atau memilih obat sesuai dengan kebutuhan

yang akan digunakan oleh rumah sakit. Hasil ini membuktikan bahwa pemilihan obat di

Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan telah terlaksana dan berjalan dengan

baik sesuai dengan prosedur dan ketetapan yang dibuat oleh rumah sakit.

Penelitian yang dilakukan oleh Satrianegara tahun 2018 tentang “Analisis

Pengelolaan Manajemen Logistik Obat di Instalasi Farmasi RSUD Lanto Daeng Pasewang

Kabupaten Jeneponto”, menunjukkan bahwa perencanaan (oleh kepala instalasi dan pihak

manajemen, pemilihan obatnya berdasarkan stok yang menipis, kebutuhan, pola penyakit,

ekatalog dan permintaan, penentuan jumlah kebutuhan obat berdasarkan obat yang kosong,

stok obat terakhir, sistem analisa ABC, pola penyakit dan pemakaian periode lalu),

pengadaan (dilakukan setiap waktu ketika obat akan habis, berdasarkan tender dan

pembelian langsung, pemesanan ulang terjadi ketika stok obat kosong pada distributor

(Satrianegara Muhammad Fais, 2018).

Berdasarkan hasil dari penelitian terdahulu menunjukkan bahwa penelitian

tersebut hanya meneliti manajemen logistik obat mulai dari perencanaan sampai dengan

pengadaan obat saja, sedangkan dalam penelitian ini peneliti meneliti mulai dari meliputi

perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, penghapusan, evaluasi hingga

monitoring.

Menurut asumsi penelitian menunjukkan bahwa pemilihan obat yang ada di rumah

sakit sesuai dengan Permenkes No. 72 tahun 2016. Selanjutnya pemilihan obat dilakukan

oleh TFT (Tim Farmasi dan Terapi), dimana TFT selalu mengadakan rapat 1 kali dalam

setahun untuk menentukan formularian berdasarkan daftar obat yang digunakan oleh

rumah sakit. Setelah formularium ditentukan dalam rapat, kemudian TFT memutuskannya

dan selanjutnya ditentukan daftar obat yang diperlukan di rumah sakit. Formularium

selanjutnya akan disosialisasikan keruangan, poliklinik, dokter dan perawat. Setelah itu

pemilihan obat dapat ditetapkan di masing-masing ruangan dan dapat dipaparkan sesuai

dengan kebutuhan obat yang digunakan rumah sakit.

Hal ini terlihat bahwa pemilihan obat dilakukan oleh tim khusus yaitu Tim Farmasi

Terapi (TFT) dan tidak ada campur tangan dari pihak lain. Pemilihan obat ini murni

diserahkan sepenuhnya oleh Tim Farmasi Terapi, agar pemilihan obat dapat dilakukan

sesuai prosedur dan sesuai dengan kebutuhan dari rumah sakit. Tugas TFT sendiri yaitu

menentukan formularium yang ditentukan di dalam rapat, memutuskan formularium sesuai

dengan daftar obat yang diperlukan rumah sakit, mensosialisasikan hasil keputusan rapat

dan baru menetapkan atau memilih obat sesuai dengan kebutuhan yang akan digunakan

oleh rumah sakit.

Penelitian ini penting dilakukan mengingat pemilihan merupakan proses kegiatan

sejak dari meninjau masalah kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan

terapi, bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat

esensial, standarisasi sampai menjaga dan memperbaharui standar obat. Tujuannya agar

tenaga farmasi yang berada dalam organisasi panitia farmasi dan terapi berperan aktif untuk

menetapkan kualitas dan efektivitas, serta jaminan obat yang ada di rumah sakit.

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 432 -

Perencanaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa perencanaan obat dilakukan

apabila stok obat di instalasi farmasi telah kosong. Kebiasaan ini mereka lakukan agar tidak

ada obat yang menumpuk dengan jenis obat yang sama dan menghindari obat menjadi

kadaluarsa. Selanjutnya obat yang kosong dapat mereka sediakan dari apotek rumah sakit

sendiri, apotik resmi hingga dari Dinas Kesehatan. Penanggungjawab juga menjelaskan

bahwa mereka melihat perencanaan dari pengeluaran yang ada, dimana perencanaan

dilakukan dengan melihat jumlah pasien terlebih dahulu. Ketika pasien yang melakukan

kunjungan ke rumah sakit banyak, maka mereka akan menyediakan stok obat banyak,

namun apabila sedikit maka stok juga sedikit.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ningsih tahun 2018 menunjukkan bahwa

“Analisis Perencanaan Terhadap Kebutuhan Obat di Instalasi Farmasi RS Kartika

Pulomas”, menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat di Rumah Sakit Kartika Pulo

Mas belum berjalan dengan baik sehingga masih terjadi kekosongan obat, belum terbentuk

Komite Farmasi dan Terapi, belum tersusunnya formularium. Perencanaan belum berjalan

dengan baik dikarenakan belum ada sistem informasi rumah sakit yang dapat menyebabkan

data kebutuhan obat tidak optimal sehingga sering terjadi keterlambatan pihak farmasi

membuat usulan kebutuhan obat, sehingga dalam proses perencanaan kebutuhan obat

selalu berubah-ubah (Ningsih, Tjatur, Jak, Djajang, & Hutapea, 2018).

Menurut asumsi penelitian dapat disimpulkan bahwa perencanaan obat dilakukan

apabila stok obat di instalasi farmasi telah kosong. Kebiasaan ini mereka lakukan agar tidak

ada obat yang menumpuk dengan jenis obat yang sama dan menghindari obat menjadi

kadaluarsa. Selanjutnya obat yang kosong dapat mereka sediakan dari apotek rumah sakit

sendiri, apotek resmi hingga dari Dinas Kesehatan. Penanggungjawab juga menjelaskan

bahwa mereka melihat perencanaan dari pengeluaran yang ada, dimana perencanaan

dilakukan dengan melihat jumlah pasien terlebih dahulu. Ketika pasien yang melakukan

kunjungan ke rumah sakit banyak, maka mereka akan menyediakan stok obat banyak,

namun apabila sedikit maka stok juga sedikit.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa perencanaan yang dilakukan masih belum

berjalan dengan cukup efektif, dimana perencanaan obat dilakukan setelah stok obat

kosong, dimana bagian gudang obat yang melapor kebagian pengadaan obat melalui kartu

stok. Seharusnya perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat.

Perencanaan kebutuhan sendiri merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan periode

pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai dengan

hasil kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah,

tepat waktu dan efisien.

Pengadaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pengadaan obat dilakukan

dengan membuat pesanan dengan memberi laporan kebagian pemesanan obat. Selanjutnya

setelah dilakukan pemesanan, obat akan datang paling lama 1-2 hari bahkan obat terkadang

datang hari itu juga pada saat dilakukan pemesanan, sehingga stok obat yang ada di bagian

gudang perbekalan tidak sampai kekurangan.

Penelitian yang dilakukan oleh Humang tahun 2017 tentang “Analisis perencanaan

pengadaan obat di Rumah Sakit St. Madyang Palopo Provinsi Sulawesi Selatan”,

menunjukkan bahwa di Rumah Sakit St. Madyang dalam pelaksanaannya seringkali

melakukan pemesanan obat, bahkan mengadakan persediaan obat-obatan dengan melihat

sisa stok obat saja atau dilakukan secara harian berdasarkan kebutuhan. Obat yang dipesan

adalah obat yang dibutuhkan saja dan obat yang stoknya sudah tinggal sedikit atau bahkan

sudah habis di apotek. Jadi belum ada perencanaan yang memadai (Humang, n.d.).

Menurut asumsi penelitian menunjukkan bahwa pengadaan obat dilakukan dengan

membuat pesanan dari bagian gudang kepada bagian pemesanan obat. Selanjutnya setelah

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 433 -

dilakukan pemesanan, obat akan datang paling lama 1-2 hari bahkan obat terkadang datang

hari itu juga pada saat dilakukan pemesanan, sehingga stok obat yang ada di bagian gudang

perbekalan tidak sampai kekurangan. Selanjutnya masalah pengadaan dilakukan dengan

cara membeli atau memesan ke bagian farmasi seperti rekanan, apotek rumah sakit, apotek

resmi maupun obat yang ada dari Dinas Kesehatan.

Penerimaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa penerimaan barang dilakukan

sesuai dengan prosedur yang cukup efektif, dimana dalam menerima barang sudah dibuat

tim yang khusus sesuai dengan bagian-bagian mereka, mulai dari bagian penerima barang,

bagian pemeriksaan barang pesanan, penyerahan barang pesanan ke gudang sampai dengan

pencatatan bahwa barang pesanan yang dipesan telah sampai dan diterima oleh pihak

gudang perbekalan.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Malinggas tahun 2015 dengan judul

“Analisis Manajemen Logistik Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah DR

Sam Ratulangi Tondano”, menunjukkan bahwa obat-obat diterima oleh panitia penerimaan

barang. Setelah obat diterima, obat-obat tersebut disimpan di gudang farmasi. Kendala

yang ada fasilitas gudang farmasi dan instalasi farmasi belum memadai sehingga terjadi

penumpukan obat. Distribusi obat berdasarkan metode resep individu. Pemusnahan dan

penarikan untuk obat-obat yang sudah rusak ataupun expired date tidak pernah dilakukan

dan tidak dilaporkan (Malinggas, Soleman, & Posangi, 2015).

Menurut asumsi penelitian bahwa penerimaan barang dilakukan dengan sesuai

prosedur yang cukup efektif, dimana dalam menerima barang sudah dibuat tim yang khusus

sesuai dengan bagian-bagian mereka, mulai dari bagian penerima barang, bagian

pemeriksaan barang pesanan, penyerahan barang pesanan ke gudang sampai dengan

pencatatan bahwa barang pesanan yang dipesan telah sampai dan diterima oleh pihak

gudang perbekalan.

Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa penyimpanan obat dilakukan

menjadi 2 (dua) bagian yaitu bagian kering dan basah sesuai dengan jenis obat-obatan yang

akan disimpan di bagian gudang. Selanjutnya bagian asuhan kefarmasian juga menjelaskan

bahwa penyimpanan juga diberikan penanda pada obat yang akan disimpan. Hasil ini jelas

menunjukkan bahwa penyimpanan dilakukan sesuai dengan jenis obat antara obat yang

kering dan obat yang basah, dimana obat juga akan disimpan sesuai dengan urutan alfabet

dan suhu penyimpanannya.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Sheina tahun 2013 “Penyimpanan Obat di

Gudang Instalasi Farmasi RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit I”, menunjukkan

bahwa sistem penyimpanan obat di ruang penyimpanan instalasi farmasi tidak memenuhi

standar karena pengaturan obat tidak mengacu pada kelas terapi/ khasiat obat. Gedung dan

kamar sudah sesuai dengan standar, tapi perlengkapannya kurang memenuhi standar karena

tidak ada alarm, ukuran gram dan miligram, pembuka kotak dan kartu perawatan. (Sheina

Baby, 2013).

Menurut asumsi penelitian menunjukkan bahwa penyimpanan obat dilakukan

menjadi 2 bagian yaitu bagian kering dan basah sesuai dengan jenis obat-obatan yang akan

disimpan di bagian gudang. Selanjutnya bagian asuhan kefarmasian juga menjelaskan

bahwa penyimpanan juga diberikan penanda pada obat yang akan disimpan sesuai dengan

urutan alfabet. Hal ini menunjukkan bahwa untuk penyimpanan obat yang dilakukan oleh

bagian gudang dilakukan dengan prosedur yang baik dimana penyimpanan dilakukan

berdasarkan urutan alfabet, berdasarkan jenis bagian obat antara obat kering dan basah.

Selanjutnya penyimpanan obat juga disesuaikan dengan suhu yang dibutuhkan. Hasil ini

telah sesuai dengan standar yang telah ditetapkan oleh Permenkes No. 72 tahun 2016.

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 434 -

Pendistribusian Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pendistribusian di instalasi

farmasi rumah sakit sudah mengikuti sesuai dengan aturan kefarmasian yang berlaku,

dimana semua urusan baik perencanaan sampai ke pendistribusian bidang kefarmasian

seluruhnya menggunakan dokumen yang memiliki legalitas. Pendistribusian sendiri

dilakukan apabila ada permintaan dari masing-masing bagian dengan membuat dokumen

pendistribusian agar obat yang disalurkan dapat digunakan sesuai dengan kebutuhan.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti tahun 2011 tentang “Analisis

Sistem Distribusi Obat di Instalasi Farmasi Rawat Inap Jogja International Hospital”,

menunjukkan bahwa sistem distribusi obat ke pasien yang digunakan di JIH adalah UDDS,

individual prescription, floorstock dan emergency kit. Penggunaan sistem distribusi UDDS

di instalasi rawat inap banyak memberikan keuntungan terutama bagi pasien sebagai

konsumen dan sistem ini dapat berjalan baik dengan dukungan manajemen yang baik dan

terpadu dimana dalam hal ini di JIH telah berjalan dengan baik. Pengelolaan obat-obat

floorstock dan emergency kit yang ada di setiap nurse station dilakukan petugas perawat

yang dipantau penggunaannnya oleh petugas farmasi. Sedangkan untuk instalasi rawat

jalan, digunakan sistem individual prescription. Sistem pendistribusian obat yang

digunakan di instalasi farmasi rawat inap jogja international hospital adalah unit dose

dispensing system (Wijayanti, Danu, & Inayati, 2011).

Menurut asumsi penelitian menunjukkan bahwa pendistribusian dilakukan apabila

ada permintaan dari masing-masing bagian dengan membuat dokumen pendistribusian

yang memiliki legalitas agar obat yang disalurkan dapat digunakan sesuai dengan

kebutuhan. Selanjutnya untuk pendistribusian sendiri dilakukan dibagian instalasi

kefarmasian. Pendistribusian di instalasi farmasi rumah sakit sudah mengikuti sesuai

dengan aturan kefarmasian yang berlaku, dimana semua urusan baik perencanaan sampai

ke pendistribusian bidang kefarmasian seluruhnya menggunakan dokumen yang memiliki

legalitas. Pendistribusian sendiri dilakukan apabila ada permintaan dari masing-masing

bagian dengan membuat dokumen pendistribusian agar obat yang disalurkan dapat

digunakan sesuai dengan kebutuhan.

Penarikan dan Pemusnahan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Hasil wawancara dari seluruh informan menunjukkan bahwa penarikan dan

pemusnahan obat dilakukan oleh pihak Rumah Sakit Putri Hijau dengan prosedur yang

sesuai dan tidak melanggar aturan dari standar yang telah ditetapkan rumah sakit dan sesuai

dengan Permenkes No. 72 tahun 2016. Pemusnahan obat sendiri dapat dilakukan dengan

mengajukan surat pemusnahan melalui karumkit untuk ditetapkan, sehingga dapat

dimusnahkan oleh tim pemusnah obat.

Penelitian yang dilakukan oleh Febreani tahun 2016 tentang “Pengelolaan Sediaan

Obat Pada Logistik Farmasi Rumah Sakit Umum Tipe B di Jawa Timur”, menunjukkan

bahwa kegiatan pemusnahan obat yang dilakukan di instalasi farmasi RS Siti Khodijah

Sepanjang kategori baik (100%) yang terlihat pada tabel 1 karena sudah berjalan sesuai

dengan peraturan yang ada. Pemusnahan obat yang dilakukan Instalasi Farmasi RS Siti

Khodijah Sepanjang yakni menggunakan jasa pihak ke-3. Kualitas pihak ke-3 dalam

pemusnahan obat dijamin dengan dokumen MOU antara rumah sakit dengan perusahaan

tersebut (Febreani Stella Herliantine dan Chalidyanto Djazuly, 2016).

Menurut asumsi penelitian menunjukkan bahwa penarikan dan pemusnahan obat

dilakukan oleh pihak Rumah Sakit Putri Hijau dengan prosedur yang sesuai dan tidak

melanggar aturan dari standar yang telah ditetapkan rumah sakit dan sesuai dengan

Permenkes No. 72 tahun 2016. Pemusnahan obat sendiri dapat dilakukan dengan

mengajukan surat pemusnahan melalui karumkit untuk ditetapkan, sehingga dapat

dimusnahkan oleh tim pemusnah obat. Sebelum obat dimusnahkan, pihak gudang

melakukan pengecekan kondisi obat dan melakukan karantina. Selanjutnya setelah

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 435 -

dilakukan karantina, kemudian Karumkit membuat surat pemusnahan obat.

Pengendalian Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pengendalian dilakukan sesuai

dengan cara mengendalikannya. Fungsi pengendalian obat yaitu untuk mengetahui jumlah

pemesanan obat sampai dengan penerimaan obat. Kemudian informan menjelaskan bahwa

untuk memperlancar pengendalian obat, maka mereka akan melakukan supervisi ke gudang

dan keruangan.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kencana tahun 2014 tentang “Analisis

Perencanaan dan Pengendalian Persediaan Obat Antibiotik di RSUD Cicalengka”,

menunjukkan bahwa hasil analisis ABC Indeks Kritis menemukan tujuh obat antibiotik

yang perlu mendapatkan prioritas. Peramalan kebutuhan obat antibiotik Kelompok A tahun

2015 menggunakan Metode Single Eksponential Smoothing. Safety stock untuk Cefadroxil

Kaps 500 mg (5x10) sebesar 344, EOQ sebesar 1.476 dan ROP sebesar 977. Hasil

perhitungan ITOR adalah 8,1 dan setelah analisis menjadi 19,6 (Kencana, 2014).

Menurut asumsi peneliti pengendalian dilakukan sesuai dengan cara

mengendalikannya. Fungsi pengendalian obat yaitu untuk mengetahui jumlah pemesanan

obat sampai dengan penerimaan obat. Kemudian informan menjelaskan bahwa untuk

memperlancar pengendalian obat, maka mereka akan melakukan supervisi ke gudang dan

keruangan. Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan penggunaan

sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. Pengendalian penggunaan

sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dapat dilakukan oleh instalasi

farmasi harus bersama dengan komite/tim farmasi dan terapi di rumah sakit.

Administrasi Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Menurut hasil penelitian menunjukkan bahwa administrasi dilakukan setiap

bulannya. Administrasi dilakukan dengan membuat catatan laporan mulai dari laporan

keuangan sampai dengan penghapusan. Laporan yang mereka buat juga harus

dipertanggungjawabkan di manajemen farmasi, manajemen rumah sakit hingga ke Dinas

Kesehatan.

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ningsih tahun 2018 tentang “Analisis

Perencanaan terhadap Kebutuhan Obat di Instalasi Farmasi RS Kartika Pulomas”,

menunjukkan bahwa perencanaan kebutuhan obat di Rumah Sakit Kartika Pulo Mas belum

berjalan dengan baik sehingga masih terjadi kekosongan obat, belum terbentuk komite

farmasi dan terapi, belum tersusunnya formularium. Perencanaan belum berjalan dengan

baik dikarenakan belum ada sistem informasi rumah sakit yang dapat menyebabkan data

kebutuhan obat tidak optimal sehingga sering terjadi keterlambatan pihak farmasi membuat

usulan kebutuhan obat, sehingga dalam proses perencanaan kebutuhan obat selalu berubah-

ubah (Ningsih et al., 2018).

Menurut asumsi penelitian dapat disimpulkan bahwa manajemen administrasi dari

instalasi farmasi sudah cukup efektif, namun harus lebih ditingkatkan lagi dalam upaya

memaksimalkan pelayanan bagian Instalasi Farmasi. Hasil wawancara menunjukkan

bahwa administrasi dilakukan setiap bulannya. Administrasi dilakukan dengan membuat

catatan laporan mulai dari laporan keuangan sampai dengan penghapusan. Laporan yang

mereka buat juga harus dipertanggungjawabkan di manajemen farmasi, manajemen rumah

sakit hingga ke Dinas Kesehatan.

KESIMPULAN

Kesimpulan dalam penelitian ini adalah pemilihan obat sudah dilakukan secara

cukup baik, perencanaan obat dilakukan apabila stok obat telah kosong, pengadaan obat

dilakukan sesuai prosedur, penerimaan barang dilakukan dengan cukup efektif,

penyimpanan obat dilakukan menjadi 2 bagian yaitu kering dan basah, pendistribusian

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 436 -

dilakukan sesuai prosedur rumah sakit, penarikan dan pemusnahan obat dilakukan oleh pihak

rumah sakit dengan prosedur yang sesuai, pengendalian dilakukan secara efektif dan

manajemen administrasi dari instalasi farmasi sudah cukup efektif. Untuk itu diharapkan

perlu ditingkatkannya kontroling obat yang death stock dan obat yang hampir expired date

sehingga tidak terjadi kerugian baik bagi pasien maupun rumah sakit.

BIBLIOGRAPHY

Asri, M. (2020). Studi Manajemen Pengelolaan Obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Umum Daerah Sawerigading Kota Palopo Tahun 2019. Universitas Hasanuddin.

Burhanuddin Krista R., dkk. (2016). Evaluasi Pelayanan Kefarmasian Dalam

Pendistribusian Sediaan Farmasi di Instalasi Farmasi RSUP Prof. DR. R. D.

Kandou Manado. Jurnal Ilmiah Farmasi, 5(2), 313–321.

Choon, O. H., Leng, C. W., Ai, W. J., & Chai, T. M. (2013). Evaluation of manpower

scheduling strategies at outpatient pharmacy with discrete-event simulation. OR

Insight, 26(1), 71–84.

Faradillah, N., Mukaddas, A., & Diana, K. (2017). Kesesuaian Pelaksanaan Standar

Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Farmasi Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Undata Palu. Natural Science: Journal of Science and Technology, 6(2).

Febreani Stella Herliantine dan Chalidyanto Djazuly. (2016). Pengelolaan Sediaan Obat

Pada Logistik Farmasi Rumah Sakit Umum Tipe B di Jawa Timur. Jurnal

Administrasi Kesehatan Indonesia. https://doi.org/10.20473/jaki.v4i2.2016.136-

145.

Humang, R. I. (n.d.). Analisis perencanaan pengadaan obat di Rumah Sakit St. Madyang

Palopo Propinsi Sulawesi Selatan. 1–12.

Kencana, G. G. (2014). Analisis Perencanaan dan Pengendalian Persediaan Obat Antibiotik

di RSUD Cicalengka. Jurnal Arsi, 3(1), 42–52.

Kurniawati Erlin. (2017). Analisis Manajemen Logistik Obat di Instalasi Farmasi Rumah

Sakit Islam Siti Aisyah Madiun TH. 2017.

Malinggas, N. E. R., Soleman, T., & Posangi, J. (2015). Analisis Manajemen Logistik Obat

di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah DR Sam Ratulangi Tondano. Jikmu, 5(2),

448–460. Retrieved from

http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jikmu/article/download/7853/7904

Malinggas Novianne E. R., D. (2015). Analisis Manajemen Logistik Obat di Instalasi

Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah DR Sam Ratulangi Tondano. Jikmu, 5(2b),

448–460.

Mellen, R. C., & Pudjirahardjo, W. J. (2013). Faktor Penyebab dan Kerugian Akibat

Stockout dan Stagnant Obat di Unit Logistik RSU Haji Surabaya. Jurnal

Administrasi Kesehatan Indonesia, 1(1), 99–107.

Nurul Hasanah Hali, Arifah Devi Fitriani dan Darwin Syamsul/Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia

1(4), 427-437

- 437 -

Menkes, R. I. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun

2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit. Jakarta:

Departemen Kesehatan RI. Halaman, 11–40.

Ningsih, D. K., Tjatur, D. D., Jak, Y., Djajang, & Hutapea, F. (2018). Analisis Perencanaan

terhadap Kebutuhan Obat di Instalasi Farmasi RS Kartika Pulomas. Jurnal

Manajemen Dan Administrasi Rumah Sakit, 2(1), 49–58.

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi penelitian kesehatan.

Purwandari, N. K., Suryoputro, A., & Arso, S. P. (2017). Analisis Waktu Tunggu

Pelayanan Resep Pasien Rawat Jalan di Depo Farmasi Gedung Mceb RS Islam

Sultan Agung Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(1).

https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201

Putri, A. D., Dewi Pascarani, N. N., Wismayanti, D., & Wiwin, K. (2016). Pengaruh

Kualitas Pelayanan Kesehatan Terhadap Kepuasan Pasien Peserta BPJS di Rumah

Sakit Tingkat II Udayana Denpasar. Citizen Charter, 1(1), 28629.

Satrianegara, M. F., Bujawati, E., & Guswani, G. (2018). Analisis Pengelolaan Manajemen

Logistik Obat di Instalasi Farmasi Rsud Lanto Daeng Pasewang Kabupaten

Jeneponto. Al-Sihah: The Public Health Science Journal, 10(1).

Satrianegara Muhammad Fais, D. (2018). Analisis Pengelolaan Manajemen Logistik Obat

di Instalasi Farmasi RSUD Lanto Daeng Pasewang Kabupaten Jeneponto. Public

Health Science Journal, 10, 37–47.

Sheina Baby, D. (2013). Penyimpanan Obat Di Gudang Instalasi Farmasi RS PKU

Muhammadiyah Yogyakarta Unit I. Kesmas.

Wijayanti, T. R. I., Danu, S. S., & Inayati. (2011). Analisis Sistem Distribusi Obat di

Instalasi Farmasi Rawat Inap Jogja International Hospital. 8(1), 20–27.

Yuniarti Sri. (2015). Hubungan Antara Kualitas Pelayanan Rumah Sakit Dengan Tingkat

Kepuasan Pasien BPJS di Ruang Perawatan RSUD Sultan Syarif Mohamad

Alkadrie Kota Pontianak TH. 2015.