Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, April 2022, 2 (4), 491-496

p-ISSN: 2774-6291 e-ISSN: 2774-6534

Available online at http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index

DOI : 10.36418/cerdika.v2i4.363 491

Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever Pada Rekam Medis

Rawat Inap di Rumah Sakit Islam Karawang Tahun 2020

Deta Nurfena1, Laela Indawati2, Deasy Rosmala Dewi3, Puteri Fannya4

Universitas Esa Unggul Jakarta, Indonesia1, 2, 3, 4

nurfenadeta@student.esaunggul.ac.id1, rosmaladewide[email protected]aunggul.ac.id2,

fannyaputeri@student.esaunggul.ac.id3

Abstrak

Received:

Revised :

Accepted:

01-01-2021

08-04-2022

25-04-2022

Rekam medis merupakan arsip yang berisi catatan serta dokumen

berkenaan dengan identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan

serta pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Dalam hal ini

salah satu pelayanan yang disediakan yaitu manajemen dokumen rekam

medis pasien yang memuat pengodean diagnosis serta tindakan yang

diberikan pada pasien. Pelaksanaan diagnosis penyakit kedalam

pengodean diagnosis penyakit yang kemudian diklasifikasikan kedalam

beberapa kelompok untuk kepentingan laporan merupakan agenda

penting yang dilakukan oleh Rumah Sakit setiap bulanya. baik untuk

laporan internal maupun laporan eksternal serta berperan penting dalam

sistem pembiayaan pada Rumah Sakit itu sendiri. Penelitian ini bertujuan

untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis typhoid fever pada pasien

rawat inap di Rumah Sakit Islam Karawang. Metodologi penelitian yang

dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif kuantitatif, populasi

nya sejumlah 200 rekam medis pasien kasus typhoid fever pada tahun

2020, dengan total sampel sebanyak 67 sampel. Teknik pengambilan

sampel menggunakan simple random sampling. Cara pengumpulan data

dilakukan dengan observasi secara langsung. Ketepatan kode yang

didapat sebesar 31 (46%) kode yang tepat dan 36 (54%) kode yang tidak

tepat, ketidaktepatan kode disebabkan oleh tenaga profesi rekam medis

yang bertugas dibagian koding masih belum fokus dan tidak teliti pada

hasil laboratorium untuk menentukan hasil kodefikasi yang tepat dan

hanya mengkode titer H, sedangkan dalam penetapan diagnosis typhoid

fever dilihat dari titer O. Saran untuk pengodean diagnosis yang

dilakukan di Rumah Sakit Islam Karawang diharapkan agar pengodean

yang dilakukan tepat sesuai dengan diagnosis, anamnase, dan hasil

laboratorium.

Kata kunci: Ketepatan kode, Typhoid fever, Ketepatan koding, rekam

medis

Abstract

Medical record is a file containing records and documents regarding

patient identity, examination, treatment, actions and other services that

have been provided to patients. where one of the services provided is the

management of patient medical record documents that contain coding of

diagnoses and actions given to patients. The implementation of coding

disease diagnoses in hospitals is a very important activity, namely by

classifying disease diagnoses into several groups for the benefit of

reports that the hospital does every month, both for internal reports and

external reports and plays an important role in the financing system at

the hospital itself. The purpose of this study was to determine the

accuracy of the diagnosis code for typhoid fever in inpatients at the

Karawang Islamic Hospital. The research methodology was carried out

using quantitative descriptive methods, the population was 200 medical

records of typhoid fever patients in 2020, with a total sample of 67

samples. The sampling technique used is simple random sampling. How

to collect data is done by direct observation. The accuracy of the code

Deta Nurfena, Laela Indawati, Deasy Rosmala Dewi, Puteri Fannya /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(4),

491-496

Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam

Karawang Tahun 2020

492

obtained is 31 (46%) correct codes and 36 (54%) incorrect codes, the

inaccuracy of the code is caused by the medical record professional staff

in charge of the coding section who are still not focused and not careful

with laboratory results to determine the results of the coding. It is correct

and only codes for the H titer, while in determining the diagnosis of

typhoid fever, it is seen from the O titer. Suggestions for coding the

diagnosis carried out at the Karawang Islamic Hospital are expected that

the coding is carried out correctly according to the diagnosis, history,

and laboratory results.

Keywords: Accuracy code, typhoid fever, coding accuracy, medical

record

*Correspondence Author: Deta Nurfena

Email: [email protected]

PENDAHULUAN

Rekam medis adalah Arsip yang berisi catatan dan dokumen yang berkaitan dengan

identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan

kepada pasien, salah satunya adalah pengelolaan dokumen rekam medis yang berisi kode

diagnosis dan tindakan yang diberikan kepada pasien. (Kemenkes RI, 2008).

Proses pengodean diagnosis pasien di rumah sakit merujuk pada buku ICD-10

(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Tenth

Revision) yang pemberlakuannya dilaksanakan semenjak diterbitkannya Keputusan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 50/MENKES/SK/I/1998 tentang klasifikasi

statistik internasional mengenai penyakit (Pemerintah Indonesia, 2008).

Demam tifoid (typoid fever) adalah penyakit infeksi sistemik akut yang menyerang

sistem retikuloendotelial, kelenjar getah bening gastrointestinal, dan kandung empedu.

Penyebab utama penyakit ini adalah bakteri Salmonella typhi serotipe (S. typhi), yang dapat

ditularkan secara oral melalui feses. Demam tifoid adalah penyebab utama kematian dan

kesakitan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (Melarosa et al., 2019).

Keakuratan kode diagnosis utama pada rekam medis mendapat pengaruh terhadap

sejumlah hal salah satunya ialah anamnase, hasil pemeriksaan laboratorium serta diagnosis

utama (Nurhaidah et al., 2016). Dimana hal tersevut mengharuskan petugas koding supaya

berkemampuan guna membaca diagnosis dengan benar, memahami terminologi medis,

serta Menjalin komunikasi yang efektif dan efisien dengan berbagai pihak, terutama dokter

yang bertanggung jawab terhadap pasien dan staf laboratorium yang mendukung

pemeriksaan.

Pencatatan yang spesifik akan mempermudah personel koding dalam memberikan

kode diagnosis, Memfasilitasi petugas analisis(analising) dan pelaporan (reporting) dalam

membuat laporan pernyataan ulang penyakit untuk digunakan sebagai bahan dasar

pengelompokan CBG (cased based groups). sistem penagihan untuk pembayaran biaya

layanan, pengindeksan catatan dan tindakan penyakit fasilitas medis, dan meningkatkan

akses manajemen rumah sakit ke informasi membuat keputusan yang terinformasi. benar.

Rincian informasi yang dibutuhkan menurut ICD-10 dapat berupa penyakit akut/kronis,

detail lokasi anatomis, stadium penyakit atau komplikasi atau penyakit penyerta. Penulisan

diagnosis yang tidak spesifik seringkali menyulitkan pembuat kode untuk memilih kode

penyakit yang benar dan menyebabkan kesalahan pengkodean. salah kode)(Melin Novita,

2016). Berlandaskan World Health Organization (WHO) setidaknya terdapat 17 juta

kasus typhoid fever di seluruh dunia pada tahun 2016. Sementara menurut data survey

Deta Nurfena, Laela Indawati, Deasy Rosmala Dewi, Puteri Fannya /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(4),

491-496

Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam

Karawang Tahun 2020

493

terbaru, diperkirakan terdapat 600 ribu - 1,3 juta kasus tiap tahunnya dengan angka

kematian mencapai lebih dari 20.000 kasus. Rata-rata orang Indonesia yang berusia 3-19

tahun terhadap kasus typhoid sebanyak 91% (WHO, 2016).

Pada hasil penelitian yang dilakukan oleh Wahyudi Rahmat, prevalensi typhoid

fever di negara Indonesia tercatat sebesar 1,60%, dengan kelompok usia 5–14 tahun

menjadi kelompok pengidap yang paling tinggi, hal tersebut terjadi lantaran minimnya

perhatian yang diberikan anak pada kebersihan dirinya serta terbiasa membeli jajan

sembarangan yang secara mendasar bisa menjadi sebab penularan penyakit TF. Prevalensi

berdasarkan tempat tinggal di perkotaan kasusnya lebih sedikit dibanding di pedesaan

(Wahyudi Rahmat, 2019).

Hal itu sesuai berdasarkan penelitian oleh Imelia Risa yang didapat hasil angka

kasus demam tifoid paling tinggi pada masa kanak-kanak, yaitu dalam usia 6–10 tahun

lantaran pada usia tersebut anak banyak beraktivitas fisi dan tidak memperhatikan pola

makannya, hal tersebut mengakibatkan anak bertendensi guna makan di luar rumah ataupun

makan di tempat lain, Bakteri salmonella typhi tentu kerap berkembang biang khususnya

dalam makanan yang kebersihanya kurang terjaga (Imelia Risa et al., 2019).

Pada penelitian yang dilakukan oleh Septina Multisari, Hasil penelitian

memperlihatkan bahwasannya pelaksanaan pengodean Diagnosis utama demam tifoid

dibuat sesuai dengan prosedur rumah sakit yang didukung oleh pedoman ICD-10. Tingkat

keakuratan kode diagnosis tifoid adalah 78 (97,44%) dokumen rekam medis, dan tingkat

ketidaktepatan kode diagnosis utama adalah 2 (2,56%) dokumen rekam medis.

Ketidaktepatan kode diagnostik ini muncul karena petugas kurang hati-hati saat mengkode

penyakit tifus karena ada rekam medis yang berisi informasi tambahan yang tidak dibaca

petugas. tanggal 8 (Multisari et al., 2012).

Dari penelitian yang dilakukan oleh Lailatul Rahmah, Berlandaskan hasil survei

pendahuluan yang dilaksanakan pada 10 berkas rekam medis diagnosis demam Tifoid

(typhoid fever) memperlihatkan bahwasanya ketidak akuratan penulisan terminologi medis

mencapai 90%, sedangkan keakuratan kode diagnosis yang tidak akurat sebesar 20%.

Penelitian ini mempunyai tujuan guna mengetahui korelasi antara ketepatan Terminologi

Medis Penulisan Kode Diagnosis Tifoid Yang Akurat Pada Pasien Rawat Inap RS Panti

Waluyo Surakarta Tahun 2018(Rahmah, 2020).

Dari penelitian yang dilakukan (Panggabean, 2017), 56 dokumen rekam medis

yang diteliti terdapat 50 dokumen lengkap dengan presentase 89,28 % dan 6 dokumen yang

tidak lengkap dengan presentase 10,71 %. Ketidaktepatan dalam penentuan kode diagnosis

typhoid fever disebabkan oleh hasil pemeriksaan uji serologi widal yang bernilai negatif

sehingga tidak mendukung ketepatan penegakan diagnosis. Berdasarkan data hasil

penelitian dapat diperoleh persentase ketepatan sebanyak 89,28 % dokumen rekam medis

tepat dan 10,71% dokumen rekam medis tidak tepat. Dalam mengukur kualitas kinerja

pengodean, berlandaskan indikator ketepatan pengodean diagnosis typhoid fever pada

rekam medis pasien rawat inap di RSUD Gambiran Kota Kediri masuk dalam kategori 89-

84 % tepat yaitu sesuai harapan (Retnowati, 2017).

Dampak dari kode yang tidak tepat yaitu pelayanan kesehatan yang diberikan dapat

merugikan secara keuangan (financial) yang cukup parah bagi rumah sakit. Jika kode

diagnosa tidak lengkap, maka pembayarannya juga tidak sesuai dengan tindakan yang

diberikan oleh tenaga medis yang bersangkutan (Mardiawati & Leonard, 2018).

Hasil observasi awal penulis di RSI Karawang dengan sampel 20 rekam medis

pasien typhoid fever di bulan Februari 2020, terdapat 12 (60%) kode diagnosis pasien

typhoid fever yang tidak tepat dan 8 (40%) kode diagnosa pasien typhoid fever yang tepat.

Ketidaktepatan ini dikarenakan petugas koder salah membaca diagnosa dokter dan hasil

laboratorium.

Rumah Sakit Islam Karawang merupakan rumah sakit umum yang menyediakan

pelayanan kesehatan yang bersifat spesilistik sampai bersifat umum, rumah sakit ini

dilengkapi pula pelayanan penunjang medis 24 jam seperti instalasi gawat darurat,

Deta Nurfena, Laela Indawati, Deasy Rosmala Dewi, Puteri Fannya /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(4),

491-496

Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam

Karawang Tahun 2020

494

laboratorium, radiologi, ambulance dan lain sebagainya, memiliki pelayanan rawat inap

dengan jumlah bed 104 tempat tidur serta rata-rata kunjungan pasien rawat inap perhari

sejumlah 45 pasien. RSI Karawang adalah rumah sakit tipe C yang bernaung di bawah

pengelola Yayasan Singaperbangsa Karawang.

Alasan penulis mengambil judul “Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid

Fever Pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam Karawang” dikarenakan

penulis mengobservasi masih adanya kesalahan pengodean yang tidak sesuai dengan ICD-

10. Dalam penegakan kode diagnosis ditentukan melalui hasil penunjang seperti

catatan pemberian obat ataupun hasil laboratorium yang menjelaskan pemeriksaan

antibodi, bakteri, atau virus yang menyerang pasien.

METODE PENELITIAN

Metode penelitian yang dipakai adalah metode deskriptif kuantitatif (Sugiyono,

2012). Penelitian ini menggunakan teknik wawancara dengan kepala unit rekam medis,

petugas koding, dan petugas assembling serta melakukan observasi terhadap ketepatan

pengodean pada rekam medis rawat inap kasus typhoid fever bulan Januari – Desember

2020 berjumlah 200, dengan sampel penelitian menggunakan rumus slovin berjumlah 67

sampel. Teknik pengambilan sampel menggunakan random sampling.

HASIL DAN PEMBAHASAN

SPO Pemberian Kode Penyakit Pada Pasien Rawat Inap RSI Karawang.

Prosedur operasi standar adalah seperangkat instruksi atau langkah standar untuk

menyelesaikan proses kerja harian tertentu (Wulandari & Fidiana, 2017). Standar Prosedur

Operasional memberikan langkah-langkah yang benar dan optimal berdasarkan

kesepakatan bersama untuk melakukan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang

dilakukan oleh organisasi kesehatan sesuai standar profesi. (Kemenkes RI, 2007).

Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan penulis di unit rekam medis RSI

Karawang, dengan kepala rekam medis diketahui bahwa di unit rekam medis telah

memiliki Standar Prosedur Operasional (SPO) mengenai pemberian kode ICD-10. SPO

tersebut telah mengalami revisi sebanyak tiga kali. Dari hasil wawancara diketahui bahwa

pemberian kode ICD-10 sudah diberlakukan sejak awal unit rekam medis berdiri.

Ketepatan Pengodean Diagnosis Typhoid Fever Pasien Rawat Inap di RSI Karawang.

Dari penelitian dengan menganalisis pengodean diagnosis penyakit Typhoid Fever

menggunakan teknik observasi dari rekam medis pasien rawat inap menunjukan bahwa

masih banyak kode yang tidak tepat.

Tabel 1. Hasil Persentase Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Typhoid Fever

Ketepatan Kode

Jumlah

Tepat

Tidak Tepat

Jumlah

100

Sumber data : Data Rekam Medis Tahun 2020

Berdasarkan tabel 1, dari 67 sampel rekam medis diperoleh hasil persentase

ketepatan kode diagnosa pasien Typhoid Fever sebesar 31 (46%) rekam medis dan

ketidaktepatan kode diagnosa Typhoid Fever sebesar 36 (54%) rekam medis.

Deta Nurfena, Laela Indawati, Deasy Rosmala Dewi, Puteri Fannya /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(4),

491-496

Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam

Karawang Tahun 2020

495

Tabel 2. Hasil Persentase Pengodean yang Tidak Tepat Berdasarkan Hasil

Laboratorium

Hasil Lab

Jumlah

S.Typhi O

Paratyphi A

Paratyphi B

Paratyphi C

Jumlah

100

Sumber data: Data Rekam Medis Tahun 2020

Berdasarkan tabel 2, ketidaktepatan kode terbanyak adalah pada diagnosa

Paratyphi B. Hal ini dikarenakan bahwa dalam pemberian kode diagnosa Typhoid Fever di

RSI Karawang hanya memakai kode A01.0 (S. Typhi O) pada titer O dari hasil laboratorium

uji widal.

Hambatan Pengodean Typhoid Fever Pada Rekam Medis Rawat Inap di RSI

Karawang.

Petugas rekam medis bertanggung jawab atas keakuratan kode diagnostik yang

diberikan. Jika ada yang tidak rinci dan tidak spesifik, direktur rekam medis berhak dan

berkewajiban untuk bertanya atau berkomunikasi dengan tenaga medis yang terkait.

(Retnowati, 2017). Teknis pengumpulan data yang dilakukan untuk mendapat data

observasi salah satunya adalah wawancara untuk mengetahui apa hambatan yang dialami

oleh petugas dalam melakukan pengodean pada kasus diagnosis.

Tenaga profesi rekam medis yang bertugas dibagian koding masih belum fokus

dan tidak teliti pada hasil laboratorium untuk menentukan hasil kodefikasi yang tepat dan

hanya mengkode titer H, sedangkan dalam keputusan kode diagnosis Typhoid Fever dilihat

dari titer O. Saat melakukan pengodean, hambatan yang dialami oleh koder adalah ketika

ada tulisan dokter yang tidak terbaca atau jika ada pasien rujukan dari rumah sakit lain tidak

disertakan dengan hasil penunjang yang sudah diberikan pada pasien, hal itu akan

membingungkan koder saat untuk menentukan kode apakah sesuai dengan diagnosis serta

hasil penunjang yang diberikan.

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian penulis mengenai ketepatan pengodean diagnosis

Typhoid Fever yang dilakukan di Rumah Sakit Islam Karawang tahun 2020 maka dapat

disimpulkan bahwa: 1) Dari penelitian yang dilakukan penulis di RSI Karawang didapat

hasil bahwa Standar Prosedur Operasional pengodean diagnosis sudah ada, tetapi dalam isi

SPO tersebut tidak ada bagian tentang melihat dari hasil laboratorium dan hasil penunjang,

koder hanya mengkode dari hasil diagnosa dokter. 2) Berdasarkan hasil dari 67 rekam

medis yang diteliti bahwa ketepatan kode diagnosis Typhoid Fever diperoleh hasil 31

(46%) yang tepat dan 36 (54%) yang tidak tepat. Dapat disimpulkan bahwa dalam

melakukan pengodean diagnosis Typhoid Fever belum 100% melakukan pengodean

dengan tepat.

Penyebab dari ketidaktepatan pengodean diagnosis Typhoid Fever adalah kurang

ketelitian dari petugas rekam medis yang melakukan pengodean dan tidak double check

kembali diagnosis yang dikode apakah sudah sesuai dengan anamnase, hasil penunjang,

dan diagnosis yang sudah tertera pada rekam medis pasien.

Deta Nurfena, Laela Indawati, Deasy Rosmala Dewi, Puteri Fannya /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(4), 
491-496 
Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Typhoid Fever pada Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Islam 
Karawang Tahun 2020 
                496 
BIBLIOGRAFI 
 
Imelia Risa, M., Sofia, H., Garna, H., Studi Pendidikan Dokter, P., Parasitologi, B., Islam 
Bandung, U., Ilmu Kesehatan Masyarakat, B., Ilmu Kesehatan Anak, B., & Al-Ihsan 
Bandung, R. (2019). ARTIKEL PENELITIAN Pengaruh Kebiasaan Buang Air Besar 
(BAB) terhadap Kejadian Demam Tifoid di RSUD Al-Ihsan Bandung Periode Maret-
Mei Tahun 2018. 1(1), 16–20. https://doi.org/10.29313/jiks.v1i1.4214 
Kemenkes RI. (2007). Izin Praktik Dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran. In Peraturan 
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 (pp. 1–19). 
Kemenkes RI. (2008).  permenkes  ri  269/MENKES/PER/III/2008.  In  Permenkes  Ri No 
269/Menkes/Per/Iii/2008 (Vol. 2008, p. 7). 
Mardiawati, D., & Leonard, D. (2018). Analisis Pelaksanaan Pengodean Tindakan Medis 
Pasien JKN Di RSI Siti Rahmah Padang. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah Problema 
Kesehatan, 3(3), 624–634. https://doi.org/10.22216/jen.v3i3.2764 
Melarosa, P. R., Ernawati, D. K., & Mahendra, A. N. (2019). Pola Penggunaan Antibiotika 
Pada Pasien Dewasa Dengan Demam Tifoid Di Rsup Sanglah Denpasar Tahun 2016-
2017. E-Jurnal Medika Udayana, 8(1), 12. https://doi.org/10.24922/eum.v8i1.45224 
Melin  Novita.  (2016).  Tinjauan  Ketepatan  Kode  Diagnosis  Berdasarkan  Spesifikasi 
Penulisan Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit PKU 
Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2016. III(2), 2016. 
Multisari, S., Sugiarsi, S., & Awaliah, N. M. (2012). Analisis Keakuratan Kode Diagnosis 
Utama  Typhoid  Fever  Berdasarkan  ICD-10  Pada  Pasien  Rawat  Inap  Di  RSUD 
Kabupaten Sukoharjo Tahun 2011. Rekam Medis, 6(2), 39. 
Nurhaidah,  N.,  Harijanto,  T.,  &  Djauhari,  T.  (2016).  Faktor-Faktor  Penyebab 
Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Universitas 
Muhammadiyah  Malang.  Jurnal  Kedokteran  Brawijaya,  29(3),  258–264. 
https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2016.029.03.4 
Panggabean, H. W. A. (2017). Perlindungan Hukum Kepada Bidan Pembimbing Klinik 
dan Mahasiswa Praktik Klinik Kebidanan Terhadap Risiko Tindakan Kebidanan di 
Rumah Sakit. Unika Soegijapranata Semarang. 
Pemerintah  Indonesia.  (2008).  Himpunan  Peraturan  Perundang-Undangan  Bidang 
Kesehatan Tahun 2007-2008. 
Rahmah,  L.  (2020).  Hubungan  Ketepatan  Penulisan  Terminologi  Medis  Dengan 
Keakuratan Kode Diagnosis Typhoid Fever Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Panti 
Waluyo Surakarta Tahun 2018. 
Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&B. Alfabeta. 
Wahyudi  Rahmat,  K.  A.  M.  S.  (2019).  Demam  Tifoid  dengan  Komplikasi  Sepsis : 
Pengertian, Epidemiologi, Patogenesis, dan Sebuah Laporan Kasus. Jurnal Medical 
Profession, 3(3), 220–225. 
WHO.  (2016).  International  Statistical  Classification  of  Diseases  and  Related  Health 
Problems Tenth Revision. 
Wulandari, T., & Fidiana, F. (2017). Peranan Audit Internal Terhadap Kepatuhan Standar 
Operasional Prosedur (SOP) Pada PT X. Jurnal Ilmu Dan Riset Akuntansi (JIRA), 
6(7). 
 
 
© 2021  by  the  authors. Submitted for possible open access publication under  the 
terms  and  conditions  of  the  Creative  Commons  Attribution  (CC  BY  SA) 
license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 
 