Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, April 2022, 2 (4), 452-462

p-ISSN: 2774-6291 e-ISSN: 2774-6534

Available online at http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index

DOI : 10.36418/cerdika.v2i4.341 452

Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of

Control Health Locus of Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus

Patients: A Literature Review

Milenia Ramadhani1*, Induniasih2, Sutejo3

Politeknik Kesehatan, Kementerian Kesehatan Yogyakarta, Indonesia1, 2, 3

mileniaramadhani.co@gmail.com1, o_induniasih@yahoo.com2, decsuthe@yahoo.com3

Abstrak

Received:

Revised :

Accepted:

03-04-2022

05-04-2022

25-04-2022

Health Locus of Control (HLoC) merupakan indikator penting dalam

perawatan diri yang berperan dalam meningkatkan kualitas hidup pada

penyandang Diabetes Mellitus (DM). Diketahuinya kualitas hidup

penyandang DM yang dipengaruhi oleh HLoC. Penelitian ini

menggunakan metode review literatur dengan menggunakan artikel

database PubMed, Science Direct, Proquest, Google Scholar, Cohcrane

Library, Sage Publications, Researchgate, dan EBSCOhost. Pemberian

pemahaman yang baik dan benar terkait persepsi, sikap dan perilaku pada

penyandang DM dapat meningkatkan HLoC dan kualitas hidupnya.

Terbukti HloC mempunyai pengaruh yang positif dan signifikan terhadap

kualitas hidup penyandang DM.

Kata kunci: HLoC; diabetes melitus; kualitas hidup; literature review

Abstract

Health Locus of Control (HLoC) is an important indicator in self-care

that plays a role in improving the quality of life for people with Diabetes

Mellitus (DM). It is known that the quality of life of people with diabetes

is affected by HLoC. This study uses a literature review method using the

article databases PubMed, Science Direct, Proquest, Google Scholar,

Cohcrane Library, Sage Publications, Researchgate, and EBSCOhost.

Providing a good and correct understanding of perceptions, attitudes

and behavior in people with DM can improve HLoC and their quality of

life. It is proven that HloC has a positive and significant effect on the

quality of life of people with DM.

Keywords: HLoC; diabetes melitus; quality of life; literature review

*Correspondence Author: Milenia Ramadhani

Email: [email protected]

PENDAHULUAN

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu penyakit tidak menular yang

disebabkan karena masalah sekresi insulin, kerja insulin dalam darah atau kombinasi

keduanya (WHO, 2017). International Diabetes Federation tahun 2017 menyebutkan

penyandang DM mencapai 425 juta orang dewasa dan lebih dari 79% hidup di wilayah

negara berkembang yang diprediksi meningkat menjadi 629 juta orang pada tahun 2045

dan Indonesia peringkat ke-empat penyandang DM tertinggi di dunia yaitu 10,3 juta orang.

Banyak penyandang DM yang memiliki gaya hidup buruk, kualitas hidup buruk

dan tidak memiliki kesadaran tinggi dalam mengelola gaya hidup serta menjaga kesehatan

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               453 
sehinggaberesiko terhadap komplikasi yang meliputi Gagal Ginjal, Amputasi, Kebutaan, 
Penyakit Jantung, Stroke serta kematian  (Boyd, 2011; IFD, 2017).  
Penyandang DM umumnya mengalami penurunan kualitas hidup yang merupakan 
indikator kesehatan yang penting. Penurunan kualitas hidup pada penyandang DM ditandai 
dengan ketidaksanggupan penyandang DM tersebut melakukan pengontrolan diri secara 
mandiri  berdasarkan  persepsi  diri  yang  membentuk  perilaku  dalam  mengendalikan 
kesehatannya yang disebuthealthlocus of control (HLoC) ( Tandra, 2013).  
HLoC memiliki peran penting terhadap kualitas hidup atau Quality of Life (QoL), 
dimana individu dengan HLoC yang tinggi yang mampu melakukan kontrol atas dirinya 
memiliki kualitas hidup yang tinggi juga. Penyandang DM yang dapat meningkatkan lokus 
kontrolnya, maka akan dapat meningkatkan kesehatan diri, kepuasan hidup, konsep diri, 
kesehatan  mental  serta  kualitas  hidup  melalui  perencanaan  perilaku  yang  spesifik  
(Bigdeloo & Bozorgi, 2016). 
Pada penyandang DM yang memiliki HLoC baik atas kesehatannya akan berusaha 
meningkatkan kesehatan fisik dan psikologisnya sehingga kualitas hidupnya meningkat  
(Haskas, 2017). Terdapat hubungan yang signifikan dari HLoC,Optimisme, dan Dukungan 
Sosial terhadap kualitas hidup penyandang DM Tipe II pada  lansia (Farahdina, 2019). 
Penelitian lain menyimpulkan bahwa individu dengan HLoC yang tinggi akan berperilaku 
dan mempunyai gaya hidup yang terencana sehingga membuatnya lebih sehat, bahagia, 
dan memiliki kepuasan hidup yang lebih tinggi (Popova, 2012). Penyandang DM dengan 
internal HLoC tinggi, mengalami nyeri punggung lebih jarang dan kooperatif dalam hal 
perawatan penyakit sehingga berdampak secara fisik maupun psikologis terhadap kualitas 
hidup (Sengul et al., 2010).  
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  literature  review  terkait  pengaruh  HLoC 
terhadap kualitas hidup dengan melihat pada persepsi, sikap dan perilaku penyandang DM, 
bagaimana  meningkatkan  HLoC  yang  baik  sehingga  kualitas  hidup  juga  meningkat. 
Kebaruan  penelitian  ini  adalah  mensintesiskan  hasil-hasil  penelitian terkait  HLoC  dan 
kualitas hidup penyandang DM. Tujuan umum penelitian ini yaitu diketahuinya kualitas 
hiduppenyandangDMyang dipengaruhi oleh HLoC.  
Tujuan khusus penelitian diantaranya: a) Diketahuinya kualitas hidup penyandang 
DM; b) Diketahuinya perilaku penyandang DM terhadap kualitas hidup; c) Diketahuinya 
HLoC penyandang DM; d) Diketahuinya perilaku penyandang DM terhadap HLoC. 
 
 
METODE PENELITIAN  
 Penelitian ini menggunakan metode penelitian literature review yakni sebuah jenis 
penelitian  yang  sistematis  dan  eksplisit  yang  berupaya  memeriksa,  menganalisa, 
mengevaluasi, dan mensintesiskan berbagai temuan penelitian, teori, dan bahan penelitian 
lainnya  terkait  dengan  topik  tertentuguna  menemukan  ruang  kosong  bagi  penelitian 
selanjutnya (Efron & Ravid, 2018). Pencarian literatur dalam penelitian ini berasal dari 
database PubMed, Science Direct,  Proquest,  Google Scholar, Cohcrane Library, Sage 
Publications, Researchgate, dan EBSCOhost dengan katakunci health locus of control, 
quality of life, dan Diabetes Mellitus serta gabungan yang dipublikasi antara tahun 2015 
sampai 2020.  
 Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462

Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of

Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review

454

KriteriaInklusi

Artikel/sumber informasi terbit tahun 2015-2020

Artikel teks lengkap (fulltext)

Artikel/sumber informasi berbahasa Indonesia atau Inggris

Original artikel penelitian bukan literature review

Jurnal meneliti tentang health locus of control

dan kualitas hidup pada penyandang DM

KriteriaEksklusi

a. Laporan penelitian dalam bentuk monograf skripsi

Penilaian kualitas jurnal menggunakan JBI Critical Appraisal dengan format

penelitian cross sectional, kualitatif, quasi experimental, dan randomized controlled trial.

Suatu jurnal dikatakan baik dan valid jika hasilnya > 50%. Hasil penilaian ini didapat

persentase terbanyak 75% (11 jurnal) oleh penelitian cross sectional dan terdapat 3 jurnal

yang hanya mencapai 50%.

Strategi pencarian literatur menggunakan database yang dikembangkan dari

pertanyaan penelitian seperti pada tabel berikut ini:

Tabel 2. Strategi Pencarian pada Data Base

Strategi Pencarian pada Data Base

Langkah pencarian artikel melalui database

1. Health Locus of Control

2. Quality of Life

3. Diabetes Mellitus

4. #1 AND #2 AND #3

HASIL DAN PEMBAHASAN

ANALISIS DAN SINTESIS

Kualitas hidup yang dipengaruhi HLoC pada penyandang DM

HLoC bagi penyandang DM memiliki peran penting untuk menentukan sebarapa

baik kualitas hidup atau Quality of Life (QoL) yang dimiliki. Hasil review literatur

penelitian membuktikan bahwa terdapat pengaruh signifikan antara HLoC terhadap kuaitas

hidup pada para penyandang DM (Al Nawafa’h & Hamdan-Mansour, 2015; Octari et al.,

2020). Individu dengan HLoC internal juga percaya bahwa mereka memiliki kendali atas

situasi yang mereka hadapi (Besen et al., 2016). Penelitian lain menyebut bahwa

penyandang DM yang memiliki HLoC eksternal yang baik akan berpengaruh pada kualitas

hidup yang lebih baik (Octari et al., 2020; Williams et al., 2016). Penyandang DM yang

memiliki HLoC yang baik akan memiliki rasa tanggung jawab dalam pengendalian

penyakit ini (Russo et al., 2016). Lokus kontrol kesehatan internal akan meningkatkan

kemampuan seseorang dalam perilaku perawatan diri dan akan menghasilkan kontrol yang

lebih baik terhadap Diabetes dan meningkatkan kepatuhan dalam mengatur pola makannya

sehingga kualitas hidupnya terjaga (Fardaza et al., 2017; Kusnanto et al., 2018).

Kualitas hidup penyandang DM

Kualitas hidup menjadi salah satu indikator penting bagi penyandang DM, yang

dapat menentukan sikap dan perilakunya dalam menghadapi penyakitnya. Faktor usia, jenis

kelamin, status perkawinan, dan aktivitas fisik dapat memengaruhi kualitas hidup

penyandang DM (Almasri et al., 2020). Semakin tinggi daya tahan diri, semakin meningkat

pula kualitas hidup dan dimensi-dimensinya.Anak muda dengan penerimaan diri yang baik

memiliki kualitas hidup yang baik pula. Dengan kata lain, penerimaan diri merupakan salah

satu prasyarat utama bagaimana penyandang DM memiliki daya tahan dalam menghadapi

kondisi sosial hidupnya. Meningkatnya usia, kualitas hidup penyandang DM cenderung

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               455 
menurun, terutama bagi mereka dengan pendapatan ekonomi rendah (Kumar & Krishna, 
2015).  Wanita  penyandang  DM  memiliki  kualitas  hidup yang lebih  rendah dibanding 
dengan  pria.  Begitu  pula  dengan  penyandang  DM  yang  cerai,  lajang  maupun  janda 
memiliki  kualitas  hidup  lebih  rendah  dibanding  dengan  yang  menikah.  Pada  tingkat 
pendidikan pun, penyandang DM dengan tingkat pendidikan tinggi akan memiliki kualitas 
hidup yang lebih baik (Almasri et al., 2020). Hal berbeda diungkapkan dalam penelitian 
lain bahwa perempuan memiliki skor yang lebih tinggi dalam kualitas hidup ketimbang 
pria dan individu yang berumur 26-35 tahun cenderung memiliki skor kualitas hidup yang 
rendah atau perempuan yang memiliki kesehatan mental yang tinggi menunjukkan kondisi 
kesehatan yang lebih baik (Gillani et al., 2018; Nwatu et al., 2019). 
Semakin lama menderita DM, kualitas hidup penyandang DM semakin menurun 
karena waktu yang lebih lama berkaitan dengan kualitas hidup yang buruk (Almasri et al., 
2020; Kumar & Krishna, 2015). Faktor yang tidak kalah penting dan sangat memengaruhi 
kualitas hidup penyandang DM adalah insulin (Gillani et al., 2018). Penyandang DM yang 
mempunyai kualitas hidup yang baik akan lebih jarang merasakan nyeri pada badannya 
(Russo et al., 2016; Tanaka et al., 2018). Terdapat tiga faktor utama yang memengaruhi 
kualitas hidup penderita DM, yaitu pekerjaan yang dilakukan, kontrol emosi, dan kualitas 
pendidikan.  Pekerjaan  dan  pendidikan  merupakan  dua  kategori  dominan  yang 
menyebabkan  tekanan  emosional  yang  pada  akhirnya  menurunkan  kualitas  hidup 
penyandang DM (Faridah et al., 2017). Kontrol emosi menjadi satu-satunya faktor yang 
dapat dikelola dengan syarat utama ada dukungan dari kelompok yang mengelilinginya 
(Vissenberg et al., 2017). Secara garis besar ada dua faktor yang mempengaruhi kualitas 
hidup yaitu internal dan eksternal. Faktor internal menyangkut dengan riwayat hidup dan 
manajemen kontrol diri, sedangkan faktor eksternal meliputi lingkungan sosial dan kerja 
penyandang DM. Berdasarkan kedua faktor tersebut, faktor eksternal memiliki peran yang 
lebih besar dalam menurunkan kualitas hidup penyandang DM (Wilson et al., 2017). 
Perilaku penyandang DM terhadap kualitas hidup 
Setelah  pandangan  hidup,  persepsi  dan  sikap  penyandang  DM  yang  terbentuk 
dengan konsep  kualitas  hidup,  maka perilaku juga  penting  dalam  mendukung  kualitas 
hidup penyandang DM. Setiap penyandang DM memiliki perilaku yang berbeda terhadap 
kualitas  hidupnya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  penyandang  DM  dengan  QOL 
rendah/buruk  cenderung  menyerah  pada  tekanan  dari  kontrol  diet  dan  obat-obatan, 
sedangkan penyandang DM yang patuh terhadap pengobatan akan memiliki kualitas hidup 
yang tinggi/baik (Kumar & Krishna, 2015). Perilaku diet dan rutin berolahraga dilihat dari 
kecenderungan penyandang DM yang lebih kuat untuk mengaitkan hasil kesehatan dengan 
tindakan mereka sendiri, dimana ini menghasilkan QOL yang meningkat (Krok-Schoen et 
al., 2017). Penyandang DM Tipe 1 dan DM Tipe 2 dengan nyeri terkait SMBG punya 
keadaan  mood  yang  lebih  buruk,  QOL  yang  lebih  rendah,  HbA1c  lebih  tinggi,  dan 
penghargaan tentang pentingnya  SMBG lebih  sedikit. Mereka juga menambahkan  jika 
penyandang DM Tipe 1 memiliki QOL yang lebih rendah (Tanaka et al., 2018). Semakin 
banyak  penyandang  DM  yang  menunjukkan  kepasrahan  dan  ketakutan  akan  kondisi 
kesehatannya, semakin rendah kualitas hidupnya (Octari et al., 2020). Penyandang DM 
yang  memiliki  QOL  tinggi  menunjukkan  patuh  terhadap  kegiatan  perawatan  diri 
(Albargawi  et  al.,  2016).  Pernyataan  lain  mengungkapkan  bahwa  HRQOL  dapat 
dipersepsikan lebih baik dengan kecukupan yang dirasakan dari dukungan sosial umum 
(Gillani et al., 2018). 
Health locus of control penyandang DM 
Pada  Diabetes,  faktor psikologis yang berbeda  seperti  lokus kontrol  kesehatan 
menjadi penting karena dapat menimbulkan rasa tanggung jawab dalam mengendalikan 
penyakit dan perawatan diri (Fardaza et al., 2017). HLoC penyandang DM merupakan 
derajat keyakinan dan persepsi diri sendiri dalam mengendalikan kesehatannya akibat DM 
yang dideritanya, baik oleh faktor internal ataupun eksternal.Perbedaan HLoC pada setiap 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               456 
orang merupakan akibat dari beberapa faktor, diantaranya pendidikan/pengetahuan, jenis 
kelamin, usia, dan juga status pernikahan. Penyandang DM dengan usia di atas 65 tahun 
biasanya akan memiliki locus of control internal yang lebih besar. Begitu juga dengan pria, 
memiliki signifikansi yang lebih terhadap HLoC dibanding wanita. Terlebih, penyandang 
DM  dengan  penyakit kronis  akan memiliki HLoC  yang  lebih  besar dibanding dengan 
penyandang DM tanpa penyakit kronis ( Octari et al., 2020). 
Beberapa  penelitian  mengungkapkan  bahwa  penyandang  DM  yang  memiliki 
HLoC yang baik, dapat mengelola kesehatannya dengan baik lantaran adanya rasa percaya 
diri terhadap kesehatannya (Octari et al., 2020). Health locus control penyandang DM di 
Surabaya  memiliki  kendali  atas  kesehatannya.  Dalih  tersebut  disebabkan  karena 
penyandang DM memiliki keyakinan bahwa pengendalian penyakit ada pada faktor nasib, 
keberuntungan atau peluang lain yang dapat memengaruhinya (Tanaka et al., 2018). Selain 
itu pula, banyak penyandang DM melaporkan bahwa kesehatan mereka begitu dipengaruhi 
oleh orang yang lebih kuat dari diri mereka seperti perawat atau dokter yang menanganinya 
(Al  Nawafa’h  &  Hamdan-Mansour,  2015).  Penelitian  di  Arab  Saudi  dan  di  Taheran  
menunjukkan  bahwa  meskipun  mayoritas  responden  percaya  bahwa  dokter  mereka 
berpengaruh  besar  dalam  manajemen  Diabetes,  namun  sebagian  besar  responden  juga 
percaya bahwa kesembuhan mereka bergantung pada Allah sebagai HloC  (Saffari et al., 
2019).  Penelitian  yang  lain  menunjukkanHLOC  peluang  merupakan  prediktor  yang 
signifikan  dari  perilaku  gaya  hidup.  Ilmu  metafisika  seperti  perdukunan  dianggap 
mempunyai peran yang kuat dalam menyembuhkan penyakit dan  seringkali digunakan 
untuk melengkapi perawatan medis  (Asril et al., 2020). 
Wanita penyandang DM akan sangat terpengaruh terhadap dimensi kepercayaan 
orang lain, apalagi jika tidak ada dukungan dari lingkungan sekelilingnya.Hal ini karena 
wanita memiliki persepsi lebih  buruk tentang kesehatannya dan merasa lebih tertekan, 
khususnya dalam pergaulan dibandingkan dengan pria  (Trento et al., 2019). Kendatipun 
wanita memiliki persepsi dan kualitas hidup yang buruk, perempuan dinilai lebih patuh 
terhadap pengobatan daripada laki-laki dan responden yang belum menikah lebih patuh 
berolahraga daripada responden yang sudah menikah  (Albargawi et al., 2016). Sementara 
itu,  pengaruh  faktor  ekonomi  ditunjukkan  oleh  dua  penelitian  yang  menyimpulkan 
penyandang DM  dari  kelas  bawah  atau terpinggirkan secara  ekonomi  cenderung lebih 
rentan  terhadap  tingkat  keyakinannya  dalam  mengendalikan  kesehatannya. Pendapatan 
ekonomi merupakan bagian dari pengendalian kesehatan  (Wilson et al., 2017). 
Perilaku penyandang DM terhadap HLoC 
Perilaku  kesehatan  penyandang  DM  dipengaruhi  oleh  HLoC  dan  keyakinan 
terhadap dirinya sendiri. Ketika ada inisiasi penurunan kualitas hidup, kondisi penyandang 
DM  cenderung  akan  menurun.  Pada  saat  itu  pula,  biasanya  penyandang  DM  mulai 
menyerah pada obat-obatan Diabetes dan akan lebih mencari obat anti depresi. Penyandang 
DM dengan internal HLOC yang rendah tidak mampu mempertahankan berat badan dan 
menahan godaan makan  (Al Nawafa’h & Hamdan-Mansour, 2015; Albargawi et al., 2016). 
Perilaku lain yang muncul dari penyandang DM terhadap HLoC adalah sebagai berikut, a) 
Semakin banyak penyandang DM yang mematuhi pengobatan sesuai resep, maka semakin 
kecil kemungkinan mereka untuk mematuhi terapi diet dan latihan fisik; b) Kepatuhan 
menunjukkan  korelasi  positif  yang  signifikan  perilaku  terhadap  HLoC;  c)  Seandainya 
penyandang DM dapat mengetahui perbedaan antara kondisi glukosa darahnya dan dapat 
mengatur  kadar  glukosa  darahnya,  mereka  lebih  cenderung  memperhatikan  apa  yang 
mereka makan dan memastikan mereka menjalani gaya hidup  (Klinovszky et al., 2019). 
Penyandang DM yang patuh terhadap makanan, berolahraga, perawatan kaki, pengobatan 
dan pemantauan glukosa darah memiliki internal HLOC yang tinggi.Kepatuhan terhadap 
terapi  farmakologis  lebih  tinggi  daripada  berolahraga  dan  penyandang  DM  mengakui 
pentingnya  menemui dokter  mereka secara teratur dan mengikuti rekomendasi mereka 
untuk mengendalikan Diabetes mereka  (Williams et al., 2016). Selain itu, kelompok yang 
menggunakan insulin memiliki internal HLOC yang lebih besar (Besen et al., 2016). 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               457 
Penelitian  lain  menambahkan  bahwa  kelompok  intervensi  pada  DM  Tipe  2 
menunjukkan  perilaku  pengelolaan  diri  yang lebih  kompleks seperti  merencanakan ke 
depan, mencari makanan yang cukup dan alternatif aktivitas fisik, dan secara konsisten 
mempertimbangkan  Diabetes  mereka  saat  membuat  pilihan  (Vissenberg  et  al.,  2017). 
Kepatuhan  memeriksa  glukosa  darah,  sebagian  besar  didorong  oleh  kondisi  sosial-
eksternal locus health of control dan efikasi diri, serta internal HloC (Klinovszky et al., 
2019). Penyandang DM  dengan  internal HLOC tinggi ditunjukkan  dengan  sikap tidak 
merokok, mengakses sumber daya berupa informasi dan resep, serta berhenti membeli dan 
mengonsumsi makanan yang dianggap tidak sehat (Wilson et al., 2017). Penyandang DM 
yang mengonsumsi alkohol cenderung memiliki kepatuhan yang rendah terhadap perilaku 
perawatan  diri  (Asril  et  al.,  2020).  Penyandang  DM  yang  memiliki  eksternal  HLOC 
(dokter)  cenderung  lebih  mengikuti  aktivitas  perawatan  diri  seperti  diet  tertentu  
(Albargawi et al., 2016). Selain itu, penyandang DM dengan God of HLOC cenderung 
tidak mematuhi makanan khusus. Studi lain juga mengatakan bahwa penyandang DM yang 
kebanyakan  mengikuti  nasihat  yang  diterima  selama  kehamilan,  akan  menjadi  kurang 
mematuhi nasihat dari waktu ke waktu setelah melahirkan (Hjelm et al., 2018). 
Health  Locus  of  Control  (HLoC)  merupakan  salah  satu  faktor  penting  yang 
mempengaruhi kualitas hidup penyandang DM. Baik buruknya HLoC sangat berpengaruh 
pada baik buruknya kualitas hidup penyandang DM. HLoC sangat penting dalam langkah-
langkah perawatan penyakit DM. HLoC sangat terkait dengan keberhasilan dalam tindakan 
preventif suatu penyakit, dimana dapat mempengaruhi keyakinan seseorang untuk tetap 
berusaha  sehat,  mengurangi  kecemasan,  ketakutan  dan  stress,  mematuhi  perilaku 
pencegahan serta mematuhi pengobatan yang dilakukan. Tindakan preventif diperlukan 
untuk mengurangi gejala dan tingkat keparahan, mengendalikan stabilitas gula darah dan 
mencegah komplikasi agar kualitas hidup penyandang DM menjadi lebih baik (McCusker 
& Morrow, 1979). 
Pedoman perawatan DM menyatakan bahwa HLoC memberikan peran penting 
keberhasilan perawatan baik dalam hal diagnosis, strategi dan pengelolaan pengendalian 
glikemik, pengaturan gaya hidup termasuk diet dan nutrisi, terapi aktivitas fisik, treatment 
penurunan glukosa dengan obat, terapi insulin, pengendalian dan penanganan komplikasi 
serta pendidikan manajemen diri untuk Diabetes. HLoC seseorang yang tinggi memberikan 
modal  keyakinan  yang  baik  dan  motivasi  yang  tinggi  untuk  meningkatkan  kualitas 
hidupnya sekaligus melawan penyakitnya  (LeRoith et al., 2019). 
Berdasarkan penjabaran di atas, untuk meningkatkan perilaku perawatan diri dan 
meningkatkan kesehatan, peningkatan edukasi berbasis HLOC seperti penggunaan metode 
konsultasi, media film, pamflet, dan poster harus dilakukan oleh Asosiasi Diabetes dan 
pusat  kesehatan,  khususnya  perawat  (Fardaza  et  al.,  2017).  Program  konseling  dapat 
dipertimbangkan  dalam  pengelolaan  Gestasional  Diabetes  Mellitus  agar  dapat 
memodifikasi aspek psikologis, yaitu untuk mengurangi kecemasan (Miazgowski et al., 
2018). Penatalaksanaan perawatan yang berpusat pada pasien dengan pendekatan menarik 
ke  dalam  protokol  perawatan  dianggap  jauh  lebih  efektif  untuk  dilakukan  dengan 
assessment rutin HLOC sebagai kemajuan dalam mengelola Diabetesnya  (Trento et al., 
2019).  Penatalaksanaan  Diabetes  dapat  ditingkatkan  dengan  pelatihan  dan  kegiatan 
perencanaan tentang HLOC yaitu aktivitas perawatan diri yang meliputi diet, olahraga, dan 
pemantauan gula darah  (Besen et al., 2016). 
Hal lain yang menarikdiungkapkan dengan diadakannya intervensi berupa game 
terkait  Diabetes dan  buku  masak  yang  berisi  informasi  makanan  sehat  siap  saji  dapat 
menjadi alternatif lain dalam peningkatan pengelolaan diri untuk HLOC  (Vissenberg et 
al.,  2017).  Tidak  kalah  pentingnya  bahwa  workshop  tentang  DM  dapat  meningkatkan 
motivasi penyandang DM dalam hal meningkatkan internal HLOC  (Wilson et al., 2017). 
Selain itu, religion support seperti melakukan kegiatan keagamaan (mendatangi masjid, 
shalat, membaca Quran, dan berdoa) dapat meningkatkan kualitas hidup penyandang DM  
(Saffari  et  al.,  2019).  Peran  perawat  untuk  menunjang  asuhan  keperawatan  dengan 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               458 
melibatkan  penyandang  DM  ada  beberapa  cara.  Pertama,  secara  internal  ditunjukkan 
dengan memberikan pemilihan perawatan, melibatkan penyandang DM dalam pembuatan 
pilihan,  dan  menekankan  tanggung  jawab  dan  pengarahan  diri  sendiri.  Kedua,  secara 
eksternal  dengan  percaya  pada  peluang  bahwa  kesehatan  mereka  dapat  dikontrol, 
menekankan ketergantungan dukungan sosial, dan meningkatkan kemampuan membuat 
keterampilan.  Ketiga,  dengan  menggabungkan  konsep  HLoC  ke  dalam  pengkajian 
keperawatan. Keempat, dengan metode reorientasi dari penafsiran ulang melalui diskusi 
serta pendekatan konseling. Hal ini sebagai prasyarat penting bagaimana penyandang DM 
memandang situasi kesehatan mereka dan apakah mereka setuju mempertimbangkan atau 
mencoba yang diubah perspektif  (Shillinger, 1983). 
Pada bagian sintesis ini, peneliti berusaha merekonstruksi hasil-hasil penelitian 
yang  telah  direview  menjadi  kerangka  konseptual  baru  hasil  sintesis  yang  dilakukan. 
Health locus of control memiliki hubungan positif terhadap kualitas hidup (QOL), dimana  
locus of control sangat erat kaitannya terhadap quality of life, yaitu ketika individu dengan 
locus of controlnya baik maka akan menghasilkan kualitas hidup yang baik  (Kuniyo & 
Haskas, 2019). Kualitas hidup yang baik dipersepsikan bahwa penyandang DM memiliki 
penerimaan diri (daya tahan terhadap lingkungan sosial) yang baik dan semakin tinggi 
emosi justru akan memperburuk kualitas hidup. Penatalaksanaan self-care yang tidak tepat 
dapat menjadi beban bagi penyandang DM karena perubahan gaya hidup dan penyesuaian 
terhadap perubahan dalam kegiatan sehari-hari. Ini akan menghasilkan respon emosi yang 
negatif termasuk perasaan marah, frustasi, sedih atau kesepian. Penyandang DM yang tidak 
dapat menerima keadaan yang terjadi pada dirinya, dapat mengalami depresi  (Ernianti et 
al., 2018). 
Kondisi psikologis ini dapat mempengaruhi kualitas hidup apabila support system 
setempat tidak dianggap cukup bagi penyandang DM. Dukungan sosial yang dirasa cukup 
menjadikan kualitas hidup yang baik bagi penyandang DM. Dukungan sosial yang datang 
dari keluarga mempunyai peran yang sangat besar dalam peningkatan perawatan mandiri 
penyandang DM. Keluarga memberikan perasaan nyaman dan tentram kepada penyandang 
DM dalam melakukan pengelolaan penyakit dengan tepat sehingga penyandang DM dapat 
meningkatkan kualitas hidupnya  (Anggraeni et al., 2018). 
Pengelolaan penyakit pada penyandang DM berkaitan dengan kontrol diri yang 
disebut dengan health locus of control. Hasil analisis menggambarkan bahwa penyandang 
DM  lebih  dominan  memiliki  internal  HLOC  sebagai  bentuk  pengendalian  diri  atas 
kesehatannya. Hal tersebut terjadi lantaran individu percaya bahwa hasil yang baik yang 
diperoleh dari kegagalan merupakan hasil dari perilakunya  sendiri sehingga ia percaya 
bahwa yang mengontrol berhasil tidaknya suatu tujuan adalah dirinya sendiri  (Kuniyo & 
Haskas, 2019). Penelitian serupa juga menunjukkan bahwa penyandang DM yang memiliki 
HLOC  internal  akan  lebih  bertanggung  jawab  terhadap  kesehatannya,  mempunyai 
semangat untuk sembuh, berusaha melakukan tindakan untuk sembuh dan menemukan 
pemecahan masalah, serta selalu berfikir seefektif mungkin  (2015; Pratita, 2013). Oleh 
karena itu, penyandang DM dengan HLOC yang tinggi memiliki pengelolaan diri yang 
baik terhadap penyakitnya yang ditandai dengan mengikuti penatalaksanaan Diabetes (diet, 
olahraga, kontrol gula darah). Penyandang DM dengan HLOC akan cenderung mengambil 
tanggung jawab untuk kesehatan dirinya sehingga individu akan mematuhi rekomendasi 
dalam kasus implementasi 5 pilar DM untuk stabilitas gula darah  (Pratita, 2013). Intervensi 
yang dilakukan dengan cara penguatan internal HLOC dapat ditempuh dengan melibatkan 
langsung penyandang DM dalam pengendalian DM. Pengendalian ini akan lebih efektif 
jika ada komitmen untuk mencegah terulangnya pengalaman yang tidak menyenangkan  
(Haskas & Suryanto, 2019). HLoC merupakan salah satu faktor yang memengaruhi kualitas 
hidup penyandang DM, dan HLoC sendiri dipengaruhi oleh beberapa faktor juga, maka 
dalam sintesis penelitian ini dapat digambarkan dalam bentuk skema keterkaitan antara 
HLoC  dan  kualitas  hidup  penyandang  DM  dalam  konteks  faktor-faktor  yang 
memengaruhinya 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462

Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of

Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review

459

Gambar 2. Skema Keterkaitan HLoC dan Kualitas Hidup Penyandang DM

KESIMPULAN

Health Locus of Control (HLoC) merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi

kualitas hidup penyandang DM. Kualitas hidup penyandang DM dapat menjadi baik/buruk

bergantung pada faktor yang mempengaruhinya. Perilaku penyandang DM untuk

menunjang kualitas hidupnya ditunjukkan dengan patuh memeriksakan diri, aktivitas fisik

rutin, menjaga gaya hidup, dan berperilaku positif lainnya (kegiatan keagamaan seperti

shalat dan membaca Quran). HloC pada penyandang DM lebih dominan pada internal

HLOCnya. Perilaku penyandang DM terhadap HLoC ditandai dengan perilaku

mempraktekkan kebiasaan hidup sehatdan mematuhi guideline/perawatan penyandang DM

(diet, latihan, pemantauan glukosa darah, perawatan kaki, tidak merokok).

BIBLIOGRAFI

Al Nawafa’h, D. N., & Hamdan-Mansour, A. M. (2015). Correlates of health locus of

control among patients diagnosed with type-II diabetes mellitus. Journal of Diabetes

Mellitus, 5 (03), 190.

Albargawi, M., Snethen, J., Gannass, A. A. L., & Kelber, =S. (2016). Perception of persons

with type 2 diabetes mellitus in Saudi Arabia. International Journal of Nursing

Sciences, 3 (1), 39–44.

Almasri, D. M., Noor, A. O., Ghoneim, R. H., Bagalagel, A. A., Almetwazi, M., Baghlaf,

N. A., & Hamdi, E. A. (2020). The impact of diabetes mellitus on health-related

quality of life in Saudi Arabia. Saudi Pharmaceutical Journal, 28 (12), 1514–1519.

Kualitas Hidup

Penyandang

Faktor Eksternal:

Pendampingan

tenaga kesehatan

Sosialisasi/kampa

nye

Dukungan sosial

Pekerjaan

Pelayanan

kesehatan

Faktor Internal:

Pengetahuan

Pengendalian

diri

Efikasi diri

Motivasi

Kekronisan

Konsep diri

Religiusitas

Olahraga

Aspek

Demografi:

Usia



Jenis Kelamin

Tingkat

Pendidikan

Tingkat

Ekonomi

Tingkat

Kesehatan

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               460 
Asril,  N.  M.,  Tabuchi,  K.,  Tsunematsu,  M.,  Kobayashi,  T.,  &  Kakehashi, M.  (2020). 
Predicting Healthy Lifestyle Behaviours Among Patients With Type 2 Diabetes in 
Rural Bali, Indonesia. Clinical Medicine Insights: Endocrinology and Diabetes, 13, 
1179551420915856. https://doi.org/10.1177/1179551420915856 
Besen, D. B., Günüşen, N., Sürücü, H. A., & Koşar, C. (2016). Predictor effect of Locus 
Of Control (LOC) on self-care activities and metabolic control in individuals with 
type 2 diabetes. PeerJ, 4, e2722. 
Bigdeloo, M., & Bozorgi, Z. D. (2016). Relationship between the spiritual intelligence, 
self-control, and life satisfaction in High School Teachers of Mahshahr City. Rev. 
Eur. Stud., 8, 210. 
Boyd,  L.  (2011).  Physical,  Mental  &  Social  Effects  of  Diabetes. 
Http://Www.Livestrong.Com. 
Efron, S. E., & Ravid, R. (2018). Writing the literature review: A Practical Guide. 
Ernianti, D., Martini, M., Udiyono, A., & Saraswati, L. D. (2018). Gambaran Kualitas 
Hidup  Penderita  Diabetes  Melituspada  Anggota  Dan  Non  Anggota  Komunitas 
Diabetes Di Puskesmas Ngrambe. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 6 (1), 
215–224.  https://doi.org/10.14710/jkm.v6i1.19871  
Farahdina, E. (2019). Pengaruh health locus of control, optimisme, dan dukungan sosial 
terhadap  quality  of  life  pasien  diabetes  mellitus  tipe  dua  pada  lansia.  TAZKIYA 
Journal Of Psychology, 2 (1). 
Fardaza, F. E., Heidari, H., & Solhi, M. (2017). Effect of educational intervention based on 
locus of control structure of attribution theory on self-care behavior of patients with 
type II diabetes. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran, 31, 116. 
Faridah, I. N., Perwitasari, D. A., Pusfita, M., & Jasman, H. (2017). Relationship between 
emotional distress and quality of life on type 2 diabetes mellitus patients in Meranti 
island regency hospital. IOP Conference Series: Materials Science and Engineering, 
259 (1), 12002. 
Gillani, S. W., Ansari, I. A., Zaghloul, H. A., Abdul, M. I. M., Sulaiman, S. A. S., Baig, M. 
R., & Rathore, H. A. (2018). Women with type 1 diabetes mellitus: effect of disease 
and  Psychosocial-Related  correlates  on  health-related  quality  of  life.  Journal  of 
Diabetes Research, 2018. 
HASKAS, Y. (2017). Determinan Locus Of Control Pada Theory Of Planned Behavior 
Dalam Perilaku Pengendalian Diabetes Melitus. Universitas Airlangga. Jurnal Ris  
Haskas, y., & Suryanto, s. (2019). Locus of Control: pengendalian Diabetes Melitus pada 
Penderita  DM  tipe  2.  et  Kesehatan,  8  (1),  13–20. 
https://doi.org/10.31983/jrk.v8i1.3892 
Hjelm, K., Bard, K., & Apelqvist, J. (2018). A qualitative study of developing beliefs about 
health, illness and healthcare in migrant African women with gestational diabetes 
living in Sweden. BMC Women’s Health, 18 (1), 1–14. 
IFD. (2017). Diabetes Atlas Eight Edition 2017’. 
Klinovszky, A., Kiss, I. M., Papp-Zipernovszky, O., Lengyel, C., & Buzás, N. (2019). 
Associations of different adherences in patients with type 2 diabetes mellitus. Patient 
Preference and Adherence, 13, 395. 
Krok-Schoen, J. L., Shim, R., Nagel, R., Lehman, J., Myers, M., Lucey, C., & Post, D. M. 
(2017). Outcomes of a health coaching intervention delivered by medical students for 
older adults with uncontrolled type 2 diabetes. Gerontology & Geriatrics Education, 
38 (3), 257–270. https://doi.org/10.1080/02701960.2015.1018514 
Kumar, P., & Krishna, M. (2015). Quality of life in Diabetes mellitus. Science Journal of 
Public Health, 3 (3), 310–313. 
Kuniyo, H., & Haskas, Y. (2019). Pengaruh Locus Of Control (LOC) Terhadap Quality Of 
Life (QOL) Pada Pasien Diabetes Melitus (DM) Tipe Ii Di Rsud  Kota Makassar 
Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 14 (4), 352–357. 
Kusnanto,  K.,  Susanti,  R.  D.,  Ni’mah,  L.,  &  Zulkarnain,  H.  (2018).  The  Correlation 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462 
Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of 
Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review      
                                                                                                                               461 
Between Motivation and Health Locus of Control with Adherence Dietary of Diabetes 
Mellitus. Jurnal Ners, 13 (2), 171–177. https://doi.org/10.20473/jn.v13i2.9700 
LeRoith, D., Biessels, G. J., Braithwaite, S. S., Casanueva, F. F., Draznin, B., Halter, J. B., 
Hirsch, I. B., McDonnell, M. E., Molitch, M. E., & Murad, M. H. (2019). Treatment 
of  diabetes  in  older  adults:  an  endocrine  society  clinical  practice  guideline.  The 
Journal  of  Clinical  Endocrinology  &  Metabolism,  104  (5),  1520–1574.  
https://doi.org/10.1210/jc.2019-00198 
McCusker,  J.,  &  Morrow,  G.  (1979).  The  relationship  of  health  locus  of  control  to 
preventive  health  behaviors  and  health  beliefs.  Patient  Counselling  and  Health 
Education, 1 (4), 146–150. https://doi.org/10.1016/S0738-3991 (79)80003-8 
Miazgowski, T., Bikowska, M., Ogonowski, J., & Taszarek, A. (2018). The impact of 
health locus of control and anxiety on self-monitored blood glucose concentration in 
women with gestational diabetes mellitus. Journal of Women’s Health, 27 (2), 209–
215. https://doi.org/10.1089/jwh.2017.6366 
Nwatu, C. B., Onyekonwu, C. L., Unaogu, N. N., Ijeoma, U. N., Onyeka, T. C., Onwuekwe, 
I. O., Ugwumba, F., Nwachukwu, C. V, & Nwutobo, R. C. (2019). Health related 
quality of life in nigerians with complicated diabetes mellitus–a study from Enugu, 
South  East  Nigeria.  Nigerian  Journal  of  Medicine,  28  (2),  138–147. 
https://doi.org/10.4103/1115-2613.278574 
Octari, T. E., Suryadi, B., & Sawitri, D. R. (2020). the role of self-concept and health locus 
of control on quality of life among individuals with diabetes. Jurnal Psikologi, 19 (1), 
80–94. 
Popova, S. (2012). Locus Of Control-Predictor Of Health And Subjective Well–Being. 
European  Medical,  Health  and  Pharmaceutical  Journal,  4. 
https://doi.org/10.12955/emhpj.v4i0.367 
Pratita, N. D. (2013). Hubungan dukungan pasangan dan health locus of control dengan 
kepatuhan dalam menjalani proses pengobatan pada penderita diabetes mellitus tipe-
2. Calyptra, 1 (1), 1–24. 
Russo, G. T., Scavini, M., Acmet, E., Bonizzoni, E., Bosi, E., Giorgino, F., Tiengo, A., 
Cucinotta, D., & Group, P. S. (2016). The burden of structured self-monitoring of 
blood glucose on diabetes-specific quality of life and locus of control in patients with 
noninsulin-treated  type  2  diabetes:  The  PRISMA  study.  Diabetes  Technology  & 
Therapeutics, 18 (7), 421–428. https://doi.org/10.1089/dia.2015.0358 
Saffari, M., Lin, C.-Y., Chen, H., & Pakpour, A. H. (2019). The role of religious coping 
and social support on medication adherence and quality of life among the elderly with 
type  2  diabetes.  Quality  of  Life  Research,  28  (8),  2183–2193. 
https://doi.org/10.1007/s11136-019-02183-z 
Sengul, Y., Kara, B., & Arda, M. N. (2010). The relationship between health locus of 
control  and  quality  of  life  in  patients  with  chronic  low  back  pain.  Turkish 
Neurosurgery, 20 (2), 180–185. https://doi.org/10.5137/1019-5149.JTN.2616-09.1 
Shillinger, F. L. (1983). Locus of control: Implications for clinical nursing practice. Image: 
The Journal of Nursing Scholarship, 15 (2), 58–63. https://doi.org/10.1111/j.1547-
5069.1983.tb01357.x 
Tanaka, N., Yabe, D., Murotani, K., Ueno, S., Kuwata, H., Hamamoto, Y., Kurose, T., 
Takahashi, N., Akashi, T., & Matsuoka, T. (2018). Mental distress and health‐related 
quality of  life among type 1  and type 2 diabetes  patients using self‐monitoring of 
blood glucose: A cross‐sectional questionnaire study in Japan. Journal of Diabetes 
Investigation, 9 (5), 1203–1211. https://doi.org/10.1111/jdi.12827 
Tandra. (2013). Life Healthy With Diabetes: Diabetes, Mengapa Dan Bagaimana? Rapha 
Publishing. 
Trento, M., Charrier, L., Cavallo, F., Bertello, S., Oleandri, S., Donati, M. C., Rizzo, S., 
Virgili, G., Picca, G., & Bandello, F. (2019). Vision-related quality of life and locus 
of control in type 1 diabetes: a multicenter observational study. Acta Diabetologica, 

Milenia Ramadhani, Induniasih, Sutejo /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2 (4), 452-462

Kualitas Hidup Penyandang Diabetes Mellitus Ditinjau dari Health Locus of Control Health Locus of

Control and Quality of Life in Diabetes Mellitus Patients: A Literature Review

462

56 (11), 1209–1216.

Vissenberg, C., Nierkens, V., Van Valkengoed, I., Nijpels, G., Uitewaal, P., Middelkoop,

B., & Stronks, K. (2017). The impact of a social network based intervention on self-

management behaviours among patients with type 2 diabetes living in

socioeconomically deprived neighbourhoods: a mixed methods approach. SAGE

Publications Sage UK: London, England.

https://doi.org/10.1177/1403494817701565

WHO. (2017). Global Report On Diabetes. Annual Report.

Williams, J. S., Lynch, C. P., Voronca, D., & Egede, L. E. (2016). Health locus of control

and cardiovascular risk factors in veterans with type 2 diabetes. Endocrine, 51 (1),

83–90. https://doi.org/10.1007/s12020-015-0677-8

Wilson, A. L., McNaughton, D., Meyer, S. B., & Ward, P. R. (2017). Understanding the

links between resilience and type-2 diabetes self-management: a qualitative study in

South Australia. Archives of Public Health, 75 (1), 1–13.

terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA)

license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).