Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, Oktober 2021, 1 (10), 1399-1410

p-ISSN: 2774-6291 e-ISSN: 2774-6534

Available online at http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika/index

DOI : 10.36418/cerdika.v1i10.209 http://cerdika.publikasiindonesia.id/index.php/cerdika

PENGGUNAAN REKAM MEDIS ELEKTRONIK GUNA

MENUNJANG EFEKTIVITAS PENDAFTARAN PASIEN

RAWAT JALAN DI KLINIK DR RANNY

Sinta Apriliyani

Politeknik Piksi Ganesha Bandung, Indonesia

piksi.sintaapriliyani.18303165@gmail.com

Abstrak

Received:

Revised :

Accepted:

20-07-2021

19-10-2021

21-10-2021

Latar Belakang: Rekam Medis merupakan berkas yang

berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,

pemeriksaan, pengobatan seta tindakan lain kepada pasien

selama mendapatkan perawatan di penyedia layanan kepada

pasien baik rawat inap maupun rawat jalan.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sejauh

mana peran pelayanan rekam medis dalam menunjang

efektivitas pendaftaran.

Metode: Metode penelitian ini menggunakan metode

kualitatif, penelitian ini dilakukan dengan cara observasi

langsung dan wawancara kepada petugas rekam medis dan

kepala unit rekam medis.

Hasil: RME telah diterapkan terkait dengan isi, kurasi,

format, dan kemudahan dalam menggunakan RME.

memungkinkan pengisian lebih lengkap terutama data sosial

dan lebih sistematis. Pemeriksaan pasien menjadi lebih

akurat atau sesuai dengan riwayat kesehatan sebelumnya

karena data pasien tercatat dengan baik serta tidak mudah

hilang. Format RME telah sesuai dengan format rekam medis

untuk pelayanan kesehatan primer. RME sangat mudah

digunakan terutama kemudahan dalam mencari data dan

riwayat pasien sehingga menghemat waktu, lebih efektif,

data pasien tersimpan dengan baik dan tidak mudah hilang.

Kesimpulan: Perencanaan Rekam Medis Elektronik di

Klinik Dr Ranny merupakan implementasi dari perencanaan

strategis. Strategi Klinik Dr Ranny dalam rangka

mewujudkan pengorganisasian database pasien dalam

bentuk Rekam Medis Elektronik (RME) sangat membantu

pelayanan pasien. Meski masih dalam tahap permulaan

namun pada masa mendatang melalui rekam medis

elektronik ini maka dokter dapat mengakses database pasien

melalui perangkat Handphone dan Tablet yang terkoneksi

secara online dengan database.

Kata kunci: rekam medis; elektronik; menunjang efektivitas

pendaftaran.

Abstract

Background: Medical Record is a file that contains records

and documents about patient identity, examination,

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1400

treatment and other actions to patients while receiving care

at service providers for patients both inpatient and

outpatient.

Objective: This study aims to determine the extent of the

role of medical record services in supporting the

effectiveness of registration.

Methods: This research method uses a qualitative method,

this research was conducted by direct observation and

interviews with the medical record officer and the head of

the medical record unit.

Results: RME has been implemented in terms of content,

curation, format, and ease of use of RME. allows more

complete and more systematic filling of social data,

especially social data. Patient examination becomes more

accurate or in accordance with previous medical history

because patient data is recorded properly and is not easily

lost. The RME format is in accordance with the medical

record format for primary health services. RME is very easy

to use, especially the ease of finding patient data and history

so that it saves time, is more effective, patient data is stored

properly and is not easily lost.

Conclusion: Electronic Medical Record Planning at Dr

Ranny Clinic is an implementation of strategic planning.

Dr. Ranny's Clinic strategy in order to realize the

organization of a patient database in the form of an

Electronic Medical Record (RME) is very helpful for patient

care. Although it is still in the early stages, in the future,

through this electronic medical record, doctors can access

the patient database through mobile and tablet devices that

are connected online to the database.

Keywords: medical records; electronic; supporting

registration effectiveness.

*Correspondent Author : Sinta Apriliyani

Email : piksi.sintaapriliyani.18303165@gmail.com

PENDAHULUAN

Rumah Sakit merupakan bagian dari keseluruhan sistem pelayanan kesehatan yang

bertujuan melaksanakan pelayanan kesehatan, pelayanan tersebut melalui upaya

penyembuhan pasien (Kemendagri, 2009). Pelayanan Rumah Sakit pada saat ini

merupakan bentuk upaya pelayanan kesehatan yang bersifat sosio-ekonomi, yaitu suatu

usaha walau bersifat sosial namun diusahakan agar dapat mendapatkan surplus keuangan

dengan cara pengelolaan yang profesional dengan memperhatikan prinsip-prinsip ekonomi.

Meningkatnya tuntutan kebutuhan masyarakat dalam pelayanan kesehatan, secara

tidak langsung juga akan membuat Rumah Sakit dituntut untuk dapat meningkatkan

kualitas pelayanan. Salah satu cara untuk membenahi atau meningkatkan pelayanan

didalam sebuah Rumah Sakit dapat dilakukan dengan cara peningkatan atas kualitas

pelayanan, kompetensi para medis dan pendukungnya serta infrastruktur rumah sakit itu

sendiri, salah satunya dengan pembenahan Sistem Informasi Rumah Sakit (Hapsari, 2014).

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1401

Rekam Medis dapat diartikan sebagai keterangan baik yang tertulis maupun yang

terekam tentang identitas pasien, anamnesa, penentuan hasil fisik dan laboratorium,

diagnosa dan segala tindakan medis yang diberikan kepada pasien dan pengobatan baik

yang melakukan rawat jalan, rawat inap maupun yang mendapatkan pelayanan rawat gawat

darurat. Oleh karena itu kelengkapan rekam medis harus sesuai dengan prosedur rekam

medis agar rekam medis pasien menjadi lebih akurat dan lengkap (Hidayati & Dewi, 2018).

Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 pasal 1 ayat (1),

menyatakan bahwa kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual

maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan

ekonomis. Oleh karena itu kesehatan menjadi modal utama untuk hidup produktif, maka

diperlukan sarana pelayanan kesehatan, yaitu Rumah sakit dan puskesmas merupakan

sarana pelayanan kesehatan yang sangat dibutuhkan oleh masyarakat (RI, 2008).

Menurut Permenkes RI No 269/MENKES/PER/III/2008, 2008) yaitu : ayat 2 pasal

3 rekam medis adalah berkas yang berisi identitas, anamnesa, penentuan fisik,

laboratorium, diagnosa dan tindakan medis. Ayat 2 pasal 2 terhadap pasien yang dicatat

baik secara tertulis maupun secara elektronik (Ismail, 2020).

Menurut PerMenkes No.269/MENKES/PER/III/2008 Bab III pasal 1 “Rekam

medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,

pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan layanan lain yang telah diberikan kepada pasien”.

Unit rekam medis merupakan salah satu unit yang vital dalam pelayanan kesehatan di

rumah sakit. Tanggung jawab dari unit rekam medis dan staf medis yang bersangkutan

meliputi pengelola petugasan isi rekam medis termasuk di dalamnya kelengkapan isi

kebijakan penyimpanan, pemusnahan dan kerahasiaan kepemilikan, pemanfaatan dan

pengorganisasian (Permenkes, 2008a).

Perkembangan yang sangat pesat dalam pelayanan kesehatan saat ini

mengharuskan setiap pemberi pelayanan kesehatan segera dapat memenuhi keinginan

pelanggannya. Untuk mendukung pelayanan kesehatan tersebut tergabung dalam data

kesehatan yang dinamakan Rekam Medis. Rekam Medis merupakan salah satu pilar yang

sangat penting yang tidak dapat dianggap sepele dalam sebuah Rumah Sakit, dengan

perkembangan ilmu kedokteran, hukum kesehatan dan perkembangan teknologi ditambah

lagi dengan pasien atau masyarakat yang lebih pintar dan kritis mengenai hak-haknya,

sehingga penyelenggaraan rekam medis harus dikelola dengan baik. Rekam Medis adalah

catatan fakta tentang ciri-ciri dan kondisi pasien, permintaan diagnosis dan pengobatan,

hasil pemeriksaan dan kemajuan yang dicapai dan persetujuan pasien dan tindakan-

tindakan (Hapsari, 2014).

Rekam medis dalam penatalaksanaanya tidak akan terlepas dari media sebagai

tempat penyimpanan atau menuliskan sebagai bukti dan dokumen pelayanan kesehatan

yang diberikan kepada pasien, menurut (Permenkes, 2008b) Pada dasarnya rekam medis

elektronik adalah penggunaan metode elektronik untuk pengumpulan, penyimpanan,

pengolahan serta pengaksesan rekam medis pasien di rumah sakit yang telah tersimpan

dalam suatu sistem manajemen basis data multimedia yang menghimpun berbagai sumber

data medis (Irmina Gey, 2010).

Rekam Medik Elektronik merupakan catatan rekam medik pasien seumur hidup

pasien dalam format elektronik tentang informasi kesehatan seseorang yang dituliskan oleh

satu atau lebih petugas kesehatan secara terpadu dalam tiap kali pertemuan antara petugas

kesehatan dengan klien. Rekam medik elektronik bisa diakses dengan komputer dari suatu

jaringan dengan tujuan utama menyediakan atau meningkatkan perawatan serta pelayanan

kesehatan yang efisien dan terpadu (Khasanah, 2020).

Pelayanan rekam medis mulai dari pendaftaran, keperawatan, sampai

pengembalian dokumen rekam medis ke ruangan penyimpan rekam medis. Batas waktu

pengembalian rekam medis 1x24 jam dan setiap Klinik atau rumah sakit harus mempunyai

rekam medis guna untuk memberikan pelayanan yang akurat untuk menghasilkan

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1402

pelayanan rekam medis yang akurat dan lengkap kita harus memperoleh kerja sama antara

perawat, bidan, dokter dan tenaga lainnya. kalau isi rekam medis tidak lengkap maka proses

pelayanannya tidak akurat sehingga mutu pelayanannya kurang baik (Rendarti, 2019).

Permasalahan yang juga sering muncul yaitu pada keluhan pasien yang

menunjukkan setiap mereka memasuki penyedia layanan kesehatan mengatakan bahwa

mereka menjawab pertanyaan yang sama pada setiap kunjungan atau diagnosa. Pasien

mengeluhkan pertanyaan yang diberikan oleh dokter pada saat diagnosa hampir sama.

Maksudnya disini sebagai contoh seorang pasien yang mendapat rujukan dari suatu rumah

sakit ke rumah sakit yang memiliki fasilitas yang lebih memadai, sebelumnya dirumah sakit

asal pasien telah didiagnosa keluhan dan penyakit yang diderita, namun dirumah sakit

tujuan rujukan pasien mendapatkan diagnosa ulang dari awal lagi.

Hal ini menyebabkan penumpukan data yang sama tentang diagnosa dan rekam

medis yang berulang-ulang. Beberapa permasalahan tersebut diatas perlu dirancang suatu

sistem rekam medis elektronik terpusat yang menampung rekam medis seseorang pasien

dalam suatu basis data yang terpusat. Penyimpanan secara terpusat (sentralisasi) yang

dimaksud disini adalah keadaan dimana rekam medis rawat jalan, rawat inap dan rawat

darurat tersimpan dalam satu berkas dan didalam satu basis data penyimpanan. Jadi apabila

suatu saat pasien yang sudah terdaftar dalam sistem ini, apabila dirujuk dari satu rumah

sakit ke rumah sakit lain dalam satu regional, datanya dapat dilihat dan diakses di basis

data dari rumah sakit atau penyedia layanan kesehatan yang telah tergabung dalam sistem

ini.

Klinik Dr Ranny sebagai salah satu Klinik yang memberikan pelayananan pasti

memiliki catatan interaksi dengan pasien. Catatan interaksi antara pemberi pelayanan

dengan pasien tersebut terekam dalam rekam medis. Setiap bulannya, Unit Rekam Medis

melakukan pencatatan kelengkapan rekam medis baik di rawat jalan maupun rawat inap.

Pencatatan data dan riwayat rekam medis kesehatan pasien adalah hal yang penting dalam

dunia medis yang dikenal dengan istilah data rekam medis.

Klinik Dr Ranny . selama ini menggunakan sistem manual dalam mencari data

pasien atau mencari bahan dalam membuat penelitian, dengan demikian dengan adanya

Rekam Medik Elektronik tersebut penulis ingin mengetahui sejauh mana manfaat ataupun

peran Rekam Medik elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien Rawat

Jalan Di Klinik Dr Ranny dalam pencarian data tersebut.

METODE PENELITIAN

Metode penelitian yang digunakan yaitu menggunakan metode kualitatif

(Creswell, 2016). Teknik pengumpulan data yang digunakan yaitu dengan wawancara dan

observasi untuk mengetahui pelayanan rekam medis rawat jalan. Metode penelitian

dilaksanakan dengan cara observasi langsung Di Klinik Dr Ranny. Penelitian yang akan

ditelitinya di Pelayanan rekam medis rawat jalan. yaitu pelayanan konsultasi online,

pendaftaran via online via whatsapp dan penyimpanan rekam medis. Metode

mengumpulkan data yaitu dengan cara observasi, wawancara kepada petugas rekam medis

bagian pendaftaran, petugas bagian filling dan kepala Unit Kerja Rekam Medis.

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Gambaran Umum Klinik DR Ranny

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1403

Klinik Dr Ranny merupakan klinik milik pibadi dengan identitas sebagai berikut :

1 Nama klinik : Klinik Dr Ranny serepong

2 Jenis klinik : klinik Umum

3 Alamat Rumah Sakit : Jl. Victor BSD serpong

logo klinik KDR Ranny

Sumber Daya Manusia

Upaya mempersiapkan tenaga rekam medis yang handal, perlu kiranya melakukan

kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi.

Kualifikasi petugas rekam medis diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 377/Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam

Medis dan Informasi Kesehatan (Sari & Rumana, 2016). Sesuai dengan kualifikasi

pendidikan petugas rekam medis sesuai Kepmenkes sebagai berikut:

1 Diploma (D3) Rekam Medis dan informasi kesehatan yang ditempuh selama enam

semester dengan gelar Ahli Madya

2 Dilpolam (D4) Manajemen Informasi Kesehatan yang ditempuh selama delapan

semester, dengan gelar Sarjana Sains Terapan MIK

3 Strata 1 (S1) Manajemen Informasi Kesehatan yang ditempuh selama delapan semester,

dengan gelar Manajemen Informasi Kesehatan

4 Strata 2 (S2) Manajemen Informasi Kesehatan yang ditempuh selama empat semester,

dengan gelar Magister Manajemen Informasi Kesehatan.

Menurut informan yang kami wawancarai pada tanggal 18 mei 2021 bahwa

Petugas Rekam Medis klinik Dr Ranny yang bukan lulusan dari D3 Rekam Medis dan

Informasi Kesehatan, sudah mempunyai keterampilan tentang pelayanan Rekam Medis

pada pelatihan manajemen Rekam Medis atau pelatihan yang lain yang berhubungan

dengan rekam medis. Sedangkan pelatihan terhadap pelaksana admisi, pendaftaran rawat

jalan, dan rawat inap diharapkan lebih ke arah pelayanan langsung kepada pelanggan.

Pelatihan yang harus dimiliki diantaranya adalah:

1 Komunikasi dan kepribadian

2 Pelayanan Prima

3 Sistem pendaftaran, penamaan dan penomoran rekam medis pasien.

Distribusi Ketenagaan

Jumlah tenaga di unit kerja Rekam Medis klinik Dr Ranny sebanyak 4 orang dan

didistribusikan pada 1 bagian yaitu pendaftaran pasien dan admisi, pengelolaan dokumen

rekam medis, casemix, dan pelayanan medik legal. Adapun pendistribusian SDM Unit

Kerja Rekam Medis adalah sebagai berikut:

1 Pendaftaran dan Admisi

a. Pendaftaran pasien baru

b. Pendaftaran pasien lama

c. Pendaftaran pasien rawat inap

2 Pengelolaan Dokumen Rekam Medis

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1404

a. Filling (pencarian dan pengembalian dokumen rekam medis}

b. Distribusi dokumen rekam medis

c. Assembling dan kelengkapan dokumen rekam medis

d. Pelaporan

Alur Pendaftaran Rekam Medis

Alur Rekam Medis Elektronik

Dari penelitian ini, kami bisa menyimpulkan Alur Rekam Medis Elektronik :

Langkah-langkah Rekam Medis Elektronik:

1. Buku Rekam Medis diantar ke setiap Poli oleh petugas Rekam Medis

2. Buku Rekam Medis sudah sampai di Poli dan dipegang oleh Tim paramedis yang

kemudian digunakan untuk menganamnesis pasien

3. Setelah selesai menganamnesis pasien, pasien dan buku rekam medis di bawa ke Tim

Medis (Dokter) untuk diperiksa

4. Setelah selesai diperiksa Dokter memberikan diagnosa pasien

5. Setelah itu Dokter menginput data Rekam Medis Elektronik

Cara Kerja Program Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit

Klinik Dr Ranny

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1405

Program Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik di Klinik Dr Ranny dibuat

dengan menggunakan database HEALTHY PLUS. Database dihubungkan dengan

mengaktifkan komputer terlebih dahulu. Selanjutnya, buka program Sistem Informasi

Rekam Medis, maka akan muncul tampilan awal program, yaitu form login seperti gambar

dibawah ini:

Untuk menjalankan program Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik, pada

halaman awal harus dilakukan log in terlebih dahulu. Pada form tersebut terdapat username,

password. Sehingga untuk memasuki program harus mengentri username, password.

Selanjutnya, pada saat username, password sudah benar maka program akan menampilkan

form menu utama.

Menu Utama Program Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik

Tampilan menu utama Program Sistem Informasi Rekam Medis Elektronik Klinik

Dr Ranny berguna untuk menampilkan semua menu dalam program sehingga

mempermudah pengguna dalam memilih form yang akan digunakan.

Memasukkan Nomor Register Pasien

Setelah muncul tampilan seperti gambar diatas dari tampilan tersebut kita menekan

tombol F6. Setelah itu akan muncul tampilan seperti gambar berikut ini:

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1406

Setelah kita menekan tombol F6 dan F2, maka akan muncul tampilan seperti

gambar diatas yang selanjutnya kita memasukkan nomor register pasien.

Memasukkan Nama Petugas (Dokter) yang bertugas Melayani Pasien

Setelah kita berhasil memasukkan nomor register pasien, maka muncul tampilan

seperti gambar berikut, yang artinya diminta untuk memasukkan nama Dokter yang

bertugas melayani pasien.

Menyimpan Data Rekam Medis Elektronik

Setelah data entry, lalu data tersebut disimpan. Apabila sudah berhasil disimpan

maka akan muncul tampilan sebagai berikut yang artinya data sudah berhasil disimpan:

Penelitian Terdahulu

Judul Skripsi“Pengelolaan Arsip Rekam Medis Di Rumah Sakit Aminah

Tangerang” yang ditulis M. Rizki Arif mahasiswa Program Studi Ilmu

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1407

Perpustakaan Fakultas Adab Dan Humaniora Universitas Islam Negeri Syarif

Hidayatullah Jakarta. Penelitian yang dilakukan M. Rizki Arif adalah di Rumah

Sakit Aminah Tangerang sedangkan penulis melaksanakan penelitian di klinik Dr

Ranny Tangerang Selatan. hasil penelitiannya saudara M. Rizki Arif tentang

Pengelolaan Arsip Rekam Medis Di Rumah Sakit Aminah Tangerang . sedangkan

penelitian ini penulis buat dengan menitik beratkan kepada Penggunaan rekam

medis elektronik guna menunjang efektivitas pendaftaran pasien rawat jalan.

Persamaan penelitian yang penulis lakukan dengan saudara Rizki Arif adalah sama

sama menggunakan metode kualitatif sebagai metode penelitiannya dan rekam

medis sebagai objek penelitiannya.

B. Pembahasan

Manfaat Rekam Medis Elektronik di Klinik Dr Ranny

Dari hasil wawancara yang kami lakukan terhadap informan pada tanggal 17 Mei

2021 bahwa pengguna rekam medis elektronik berpotensi memberikan manfaat besar bagi

pelayanan kesehatan seperti fasilitas pelayanan dasar maupun rujukan (rumah sakit). Salah

satu manfaat yang dirasakan setelah penggunaan rekam medis elektronik adalah

meningkatkan ketersediaan catatan elektronik pasien. Hal ini juga bermanfaat bagi pasien

karena meningkatkan efisiensi dalam proses pelayanan kesehatan. Selain itu bagi tenaga

administratif, penggunaan rekam medis elektronik dapat mempermudah retrieval

informasi pasien. Petugas kesehatan mudah dalam mengakses informasi pasien. Dokter

dan petugas kesehatan juga diuntungkan dalam melakukan pelayanan kesehatan atas

kemudahannya dalam mengakses informasi pasien yang pada akhirnya membantu dalam

pengambilan keputusan klinis seperti penegakan diagnosa, pemberian terapi, menghindari

terjadinya reaksi alergi dan duplikasi obat. Aspek efisiensi, penggunaan rekam medis

elektronik memberikan dampak penurunan biaya operasional dan peningkatan pendapatan

di fasilitas pelayanan kesehatan terutama bagi rumah sakit.

Mewujudkan penerapan rekam medis elektronik, sebelumnya diperlukan proses

migrasi rekam medis kertas ke rekam medis elektronik yaitu dengan serangkaian proses

yang dimulai dengan pengenalan rekam medis elektronik berikut manfaatnya. Motivasi

kepada users sangat diperlukan agar mereka memahami pentingnya menggunakan sistem

dan senantiasa menggunakan sistem dalam aktivitas pelayanan kepada pasien, motivasi

berupa penjelasan tentang manfaat sistem, akibat jika tidak menerapkan sistem sehingga

users menganggap sistem adalah suatu kebutuhan. Dukungan manajemen mutlak

diperlukan dalam hal pemenuhan kebutuhan penerapan rekam medis elektronik serta dapat

merumuskan kebijakan terkait dengan penerapan rekam medis elektronik.

Mempertimbangkan berbagai keuntungan termasuk faktor cost and benefits dari penerapan

RME di Klinik Dr Ranny (pusat pelayanan kesehatan), maka penulis melihat paling ada

tiga manfaat yang dapat diperoleh, masing-masing adalah:

1. Manfaat Umum

RME akan meningkatkan profesionalisme dan kinerja manajemen rumah sakit.

Para stakeholder seperti pasien akan menikmati kemudahan, kecepatan, dan

kenyamanan pelayanan kesehatan. Bagi para dokter, RME memungkinkan

diberlakukannya standar praktek kedokteran yang baik dan benar. pengelola rumah

sakit, RME menolong menghasilkan dokumentasi yang auditable dan accountable

sehingga mendukung koordinasi antar bagian dalam rumah sakit. Disamping itu RME

membuat setiap unit akan bekerja sesuai fungsi, tanggung jawab dan wewenangnya.

2. Manfaat Operasional

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1408

Rekam Medis Elektronik diimplementasikan paling tidak ada empat faktor

operasional yang akan dirasakan, Faktor yang pertama adalah kecepatan penyelesaian

pekerjaan-pekerjaan administrasi. Ketika dengan sistem manual pengerjaaan

penelusuran berkas sampai dengan pengembaliannya ketempat yang seharusnya

pastilah memakan waktu, terlebih jika pasiennya cukup banyak. Kecepatan ini

berdampak membuat efektifitas kerja meningkat. Yang kedua adalah faktor akurasi

khususnya akurasi data, apabila dulu dengan sistem manual orang harus mengecek satu

demi satu berkas, namun sekarang dengan RME data pasien akan lebih tepat dan benar

karena campur tangan manusia lebih sedikit, hal lain yang dapat dicegah adalah

terjadinya duplikasi data untuk pasien yang sama. Misalnya, pasien yang sama di

registrasi 2 kali pada waktu yang berbeda, maka sistem akan menolaknya, RME akan

memberikan peringatan jika tindakan yang sama untuk pasien yang sama dicatat 2 kali,

hal ini menjaga agar data lebih akurat dan user lebih teliti. Ketiga adalah faktor efisiensi,

karena kecepatan dan akurasi data meningkat, maka waktu yang dibutuhkan untuk

melakukan pekerjaan-pekerjaan administrasi berkurang jauh, sehingga karyawan dapat

lebih fokus pada pekerjaan utamanya. Keempat adalah kemudahan pelaporan.

Pekerjaan pelaporan adalah pekerjaan yang menyita waktu namun sangat penting.

Dengan adanya RME, proses pelaporan tentang kondisi kesehatan pasien dapat

disajikan hanya memakan waktu dalam hitungan menit sehingga kita dapat lebih

konsentrasi untuk menganalisa laporan tersebut.

3. Manfaat Organisasi

karena SIMRS ini mensyaratkan kedisiplinan dalam pemasukan data, baik

ketepatan waktu maupun kebenaran data, maka budaya kerja yang sebelumnya

menangguhkan hal-hal seperti itu, menjadi berubah. Seringkali data RME diperlukan

juga oleh unit layanan yang lain. Jadi RME menciptakan koordinasi antar unit semakin

meningkat. Seringkali orang menyatakan bahwa dengan adanya komputerisasi biaya

administrasi meningkat. Padahal dalam jangka panjang yang terjadi adalah sebaliknya,

jika dengan sistem manual kita harus membuat laporan lebih dulu di atas kertas, baru

kemudian dianalisis, maka dengan RME analisa cukup dilakukan di layar komputer,

dan jika sudah benar baru datanya dicetak. Hal ini menjadi penghematan biaya yang

cukup signifikan dalam jangka panjang.

Keuntungan Pengguna Rekam Medis Elektronik Klinik Dr Ranny Menurut informan

yang kami wawancarai, ada beberapa keuntungan dalam penggunaan Sistem Informasi

Rekam Medis Klinik Dr Ranny:

1. Kemudahan dalam menginput data pasien

Penggunaan komputer dalam penginputan data lebih mudah dilakukan jika

dibandingkan dengan penginputan data yang dilakukan secara manual selama ini.

2. Adanya program ini data identitas pasien, pendaftaran pasien rawat inap dan rawat

jalan, dan data pasien keluar ruang rawat inap dan rawat jalan dapat dilakukan

dengan mudah karena untuk pengisian beberapa data-data tertentu tidak perlu diketik

satu per satu, hanya tinggal memilih pilihan yang telah disediakan.

3. Kemudahan dalam pembuatan laporan

Penggunaan komputer juga dapat mempermudah dalam proses pembuatan

laporan rekam medis. Pada program ini khususnya pada proses pembuatan laporan

dengan periode waktu tertentu, seperti mingguan, bulanan, atau tahunan. Sistem

informasi rekam medis elektronik petugas dapat menentukan periode waktu laporan

yang diinginkan.

4. Keamanan data

Sistem informasi rekam medis telah dibatasi penggunaannya hanya untuk

Petugas, terutama yang berhubungan dengan rekam medis elektronik karena sistem

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410

Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan di Klinik dr. Ranny

1409

ini dilengkapi dengan login yang berisi user dan password, sehingga keamanan data

dalam database lebih terjamin. Untuk memasuki halaman utama sistem, petugas

harus melakukan log in terlebih dahulu, sehingga hanya petugas dan administrator

yang dapat mengelola rekam medis elektronik ini.

5. Efisiensi waktu

6. Sistem informasi rekam medis dapat membantu efisiensi waktu dalam pembuatan

laporan rekam medis pasien. Demikian juga dalam pencarian data pasien dapat

dilakukan dengan cepat, sehingga waktu untuk melayani pasien lebih efisien

RME adalah penggunaan perangkat teknologi informasi untuk pengumpulan,

penyimpanan, pengolahan serta peng-akses-an data yang tersimpan pada RM pasien di

rumah sakit dalam suatu sistem manajemen basis data yang menghimpun berbagai sumber

data medis (Sudjana, 2017). Klinik Dr Ranny telah menggabungkan RME dengan aplikasi

Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS) yang merupakan aplikasi induk yang

tidak hanya berisi RME tetapi sudah ditambah dengan fitur-fitur seperti administrasi,

billing, dokumentasi keperawatan, pelaporan.

KESIMPULAN

Peranan Rekam Medis Elektronik Rekam medis elektronik dalam menunjang

efektivitas pendaftaran pasien rawat jalan di Klinik Dr Ranny merupakan kegiatan

komputerisasi isi rekam kesehatan dan proses elektronisasi yang menghasilkan sistem yang

secara khusus dirancang untuk mendukung pengguna dengan berbagai kemudahan fasilitas

bagi kelengkapan dan keakuratan data, memberi tanda waspada, sebagai peringatan, tanda

sistem pendukung keputusan klinik dan menghubungkan data dengan pengetahuan medis

serta alat bantu lainnya. Peranan Rekam Medis Elektronik terkait Perencanaan,

Pengendalian dan Pengambilan Keputusan. Perencanaan Rekam Medis Elektronik di

Klinik Dr Ranny merupakan implementasi dari perencanaan strategis. Strategi Klinik Dr

Ranny dalam rangka mewujudkan pengorganisasian database pasien dalam bentuk Rekam

Medis Elektronik (RME) sangat membantu pelayanan pasien. Meski masih dalam tahap

permulaan namum pada masa mendatang melalui rekam medis elektronik ini maka dokter

dapat mengakses database pasien melalui perangkat Handphone dan Tablet yang

terkoneksi secara online dengan database.

Pengendalian Dukungan SIM pada proses pengendalian adalah dimulai dari model

perencanaan. Dukungan yang diberikan mencakup analisis yang membantu dalam

pemahaman perbedaan. Dukungan lain dari sistem informasi manajemen dalam proses

pengendalian adalah monitor yang terus menerus, bukan hanya pelaporan periodik saja.

pengambilan keputusan Proses pemilihan diantara berbagai alternatif disebut dengan proses

pengambilan keputusan. Fungsi manajerial ini merupakan jalinan antara perencanaan dan

pengendalian. Dukungan sistem informasi manajemen pada pembuatan keputusan dalam

suatu organisasi dapat diuraikan menurut tiga tahapan proses pembuatan keputusan, yaitu:

Pemahaman, Perancangan (design) dan Pemilihan Dukungan Sistem Informasi Manajemen

biasanya melibatkan pengolahan, file komputer maupun non komputer.

BIBLIOGRAFI

Creswell, J. . 2016. (2016). Research Design, Pendekatan Metode Kualitatif, Kuantitaif,

dan Campuran. Yogyakarta: Pustaka Belajar.

Hapsari, C. M. (2014). Kajian Yuridis Pemakaian Rekam Medis Elektronik di Rumah Sakit.

Universitas Islam Indonesia.

Hidayati, M., & Dewi, R. M. (2018). Pengaruh Kelengkapan Formulir Resume Medis

Sinta Apriliyani /Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(10), 1399-1410 
Penggunaan Rekam Medis Elektronik Guna Menunjang Efektivitas Pendaftaran Pasien 
Rawat Jalan  di Klinik dr. Ranny                            
                                                                                                                                 
                                                                                                                            1410 
Rawat Inap Terhadap Mutu Rekam Medis Di Rsud Kabupaten Sumedang. Jurnal 
INFOKES (Informasi Kesehatan), 2(2), 72–82. 
Irmina Gey, L. (2010). Pengaruh Aplikasi Electronic Medical Record (Emr) Terhadap 
Kepuasan  Pengguna  Di  Unit  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  Pertamina  Cilacap. 
Universitas Muhammadiyah Surakarta. 
Ismail, R. Y. (2020). Penerapan Prinsip Indemnitas Terhadap Penolakan Klaim Asuransi 
Atas Tidak Terpenuhinya Rekam Medis Dihubungkan Dengan Kuhd Jo Permenkes 
Nomor 269/Menkes/Per/Iii/2008. Fakultas Hukum Unpas. 
Kemendagri, R. I. (2009). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 
tentang Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 
Khasanah,  M.  (2020).  Tantangan  Penerapan  Rekam  Medis  Elektronik  Untuk  Instansi 
Kesehatan. Jurnal Sainstech, 7(2), 50–53. 
Permenkes. (2008a). Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008. 
Permenkes, R. I. (2008b). Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam 
Medis. Jakarta: Kemenkes RI. 
Rendarti, R. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Mutu Pelayanan Rekam Medis di 
Rumah Sakit. Surya Medika: Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Dan Ilmu Kesehatan 
Masyarakat, 14(2), 59. https://doi.org/10.32504/sm.v14i2.125 
RI, D. (2008). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indoneia Nomor. 129 Tahun 2009 
Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Jakarta: Kemenkes RI. 
Sari, D. N., & Rumana, N. A. (2016). Analisis Distribusi Tenaga Rekam Medis Dalam 
Pelayanan Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan di Puskesmas Kota Serang Tahun 
2016. Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM), 4(1), 18–
25. 
Sudjana, S. (2017). Aspek Hukum Rekam Medis atau Rekam Medis Elektronik sebagai 
Alat  Bukti  Dalam  Transaksi  Teurapetik.  Veritas  et  Justitia,  3(2),  359–383. 
https://doi.org/10.25123/vej.2685 
 
 
© 2021  by the authors. Submitted for possible open  access publication under the 
terms  and  conditions  of  the  Creative  Commons  Attribution  (CC  BY  SA) 
license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). 
 